三秦都市報－三秦網訊（通訊員 王飛揚 劉倩 劉炳圻 記者 阮班慧）奇跡！心衰11年終末期心臟病男子，突發(fā)心源性休克，瀕死狀態(tài)下，西安交大一附院通過VA－ECMO橋接為其成功實施“人工心臟植入術”，助其重獲新生。  

4月12日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管外科閆煬教授團隊在麻醉手術部、心超室的默契配合下，為VA－ECMO支持的重癥心源性休克患者成功實施“人工心臟植入＋主動脈瓣替換＋二尖瓣成形＋三尖瓣成形”術。

手術開創(chuàng)了多個第一：西北地區(qū)第一例未借助外力，由西北地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生自主完成的人工心臟植入手術；第一次應用通過腋股中心轉流VA－ECMO進行橋接的人工心臟植入治療方案；西北第一例人工心臟植入同期多瓣膜替換和修復手術。手術的成功完成，標志著心外科在人工心臟植入領域邁出了堅實的一步，再次證明了西安交大一附院強大的多學科綜合實力。

患者任先生53歲，11年前因急性心肌梗死行冠脈介入治療。近兩年，相繼出現(xiàn)胸悶、氣短、下肢浮腫等癥狀，夜間不能平臥，被診斷為“終末期心臟病，心功能Ⅲ級”。任先生和家人四處求醫(yī)，所有藥物治療手段都已窮盡，仍無法改善，唯一的希望就是“心臟移植”。 但要找到一顆和他匹配的心臟，談何容易？兩年來，任先生一邊治療穩(wěn)定病情，一邊苦等合適的“心源”。

4月7日晚，任先生因心力衰竭急性發(fā)作被救護車送至西安交大一附院。4月8日凌晨，病情突然加重，出現(xiàn)心源性休克，大汗淋漓、意識不清、血壓下降至70／40mmHg，生命危在旦夕。心血管外科閆煬團隊急會診后，緊急為其實施腋股中心轉流VA－ECMO植入術，暫時保住任先生的性命。

如果把人體比作一臺機器，心臟就是這臺機器的發(fā)動機?，F(xiàn)在，任先生的“發(fā)動機”出現(xiàn)不可逆故障，簡單的“修理”已經解決不了問題，只能依靠體外膜肺氧合（ECMO）暫時代替心臟功能，一旦離開ECMO輔助，他的生命將戛然而止。另一方面，又無法找到匹配的心源，急行心臟移植手術的可能性幾乎為零。

“是否可以換一顆人工心臟？”閆煬主任的一句話讓心急如焚、幾近絕望的任先生一家看到希望。

人工心臟又叫心室輔助裝置（VAD），它的工作原理是將心房或心室的血液引流到輔助裝置，通過人工血泵升壓后，再回輸?shù)絼用}系統(tǒng)，起到替代部分或全部心臟功能，維持血液循環(huán)的作用。人工心臟能夠幫助患者恢復心臟功能或者過渡到心臟移植階段，是延續(xù)終末期心力衰竭患者生命和改善其生活質量的重要措施。

4月12日上午9時，經過多次細致的術前討論，由閆煬教授主刀，麻醉手術部、心超室等多部門默契配合，為任先生成功實施西北首例 “腋股動靜脈轉流VA－ECMO橋接下的人工心臟植入＋主動脈瓣替換＋二尖瓣成形＋三尖瓣成形術”。手術歷時近5小時，血流動力學監(jiān)測顯示，患者心臟功能和相關醫(yī)學指標逐漸恢復平穩(wěn)，從此，任先生擁有了一顆穩(wěn)健跳動的充電式“人工機械心臟”。術后，任先生被送往心外科重癥監(jiān)護室康復治療。

目前，心臟移植是重癥和終末期心衰治療的最有效手段。但移植面臨供體嚴重缺乏、術后免疫排斥等問題，全世界范圍內，供需差距也非常大。據(jù)資料顯示，我國終末期心衰患者約60－70萬，因供體嚴重不足，每年接受心臟移植手術的僅500名左右，許多患者在等待匹配“心源”的過程中不幸離世。

閆主任介紹，人工心臟是最復雜、最精密的醫(yī)療器械，因其產品制造的技術難度和手術操作的難度，被譽為心臟外科“皇冠上的明珠”。人工心臟是未來醫(yī)療領域必不可少的一種輔助醫(yī)療器械，它可以代替人體心臟，即使心臟停跳，患者依然能夠維持生命。一方面可有效彌補“心源”緊缺問題，作為橋接讓患者等待移植；另一方面對于一些短期心衰、心功能有恢復可能的患者，也可以先用人工心輔助，待心功能恢復后再拆除人工心臟。現(xiàn)階段，人工心臟技術在國外已相對成熟，我國人工心臟研究雖起步較晚，但發(fā)展迅速，隨著科技水平的進步以及醫(yī)療環(huán)境的改善，植入人工心臟將成為眾多危重癥心衰患者的新選擇。