三秦都市報—三秦網訊（記者 阮班慧） 57歲的周大姐，有5年的慢阻肺病史，經常性地咳嗽、咳痰，已漸漸習慣這樣的身體感受，不到萬不得已，就不去醫院檢查治療。直到兩個月前，周大姐出現胸悶、氣短，尤其是活動后明顯加劇，這種喘不上氣的憋悶感與既往的感受完全不同。她意識到，這次絕不是老毛病犯了那么簡單，不能再繼續忽視了，便前往當地醫院就診。

經過胸部CT檢查提示，周大姐的肺部有感染征象，并且支氣管鏡檢查中發現，她的氣道也明顯狹窄。為了讓患者得到更精準徹底的診治，當地醫院醫生建議周大姐前往西安醫學院第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科就診。

醫生通過查體發現，周大姐右下肺呼吸音極低，CT影像提示右肺中間段支氣管重度狹窄，幾乎完全閉塞。而在進一步的支氣管鏡檢查中，醫生發現直觀到的情況比想象中的更加嚴重——患者右肺中間段支氣管已經完全閉塞！即使用直徑僅1.8mm的活檢鉗反復探查，也無法探及支氣管管腔的準確入口。

考慮到周大姐的支氣管完全閉塞時間較短，氣道可能尚未完全塌陷，若抓緊時機予以有效治療，她的支氣管尚存在再通的可能，這樣將不會影響其肺功能。但追求良好預后的同時，介入治療手段也存在巨大的風險點——如果盲目地去“打通”患者氣道，在鏡下的精細操作中，動作的絲毫偏差，都有可能導致支氣管縱隔瘺或是支氣管胸膜瘺。以患者出現更加嚴重的損傷為代價，實在是得不償失。

但如果不及時做介入治療，錯失了良機，時間久了患者的右肺中間段將會完全塌陷，再無恢復可能。患者的右肺中葉和下葉將完全不張，這不僅會嚴重損害她的肺功能，還會大大降低她今后的生活質量。該如何選擇？醫生陷入了兩難境地的糾結中。

陳暉副主任醫師帶領呼吸與危重癥醫學科呼吸介入團隊針對周大姐的具體情況進行了反復的討論，最終決定分兩步為患者進行支氣管鏡介入手術，最大限度地保證其安全，也實現打通氣道的最終目的。

第一次支氣管鏡介入治療，陳暉采用冷凍方法對患者已經閉塞的氣道進行凍融，使剛閉塞的氣道周圍組織發生壞死脫落，以便暴露出支氣管開口。此操作稱之為冷凍探路。

隨后，陳暉又為患者進行了第二次支氣管鏡介入治療。這一次，他用電刀對此前凍融出的開口周圍的肉芽進行切割取出，對瘢痕進行松懈，最后再用球囊對狹窄的氣道進行擴張。

手術過程進行得非常順利，患者閉塞的右肺中間段支氣管被完全“開通”了！右肺中、下葉得以完全暴露，同時支氣管遠端大量堵塞氣道的痰液、痰栓也被完全清除。術后患者的癥狀得到完全緩解，瞬間周大姐便感到呼吸輕松順暢了許多，困擾了她兩個月之久的憋悶感終于離她遠去，整個人也感到無比輕松。目前患者仍在隨診中，等待下一階段治療。