三秦都市報—三秦網訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）26歲的小李是一名程序員，平時生活不規律，經常熬夜，近日，他突然出現右肘關節紅、腫、熱、痛，并且屈曲、伸直受限，疼痛劇烈，甚至右手不能持物，嚴重影響了日常生活。在家人的陪同下，小李就診于西安醫學院第一附屬醫院骨科，以“關節腫痛待查”收住院。　　　

入院后，小李完善檢查，右肘關節核磁顯示，小李的右肘關節積液、關節炎，右肱骨遠端及橈骨小頭輕度骨髓水腫可能，右肘關節及肱骨下段后部皮下軟組織腫脹、滲出等。考慮小李的骨質結構正常、無外傷史，骨科團隊排除了化膿性關節炎及外傷性關節炎，那么有沒有可能是“風濕病”呢？遂請風濕免疫科會診。　　　

風濕免疫科主任劉丹在會診室里詢問小李病史了解到，小李關節腫痛2周前曾出現小便時尿道口燒灼樣疼痛，并出現小便次數增多尿量少等尿道炎癥狀，隨著癥狀逐漸加重，出現了寒戰、發熱等，最高體溫39.0℃，自行口服“頭孢”治療后上述癥狀好轉。經詳細梳理患者病史，劉主任高度懷疑患者是“反應性關節炎”。

隨即小李轉入風濕免疫科，進一步完善相關檢查，綜合考慮印證了“反應性關節炎”的判斷。　　　

經積極治療，6天后，小李右肘關節腫脹明顯消退，關節可做小幅度屈曲、伸直動作，體溫也逐漸恢復正常，尿路刺激癥狀逐漸消失。12天后，小李康復出院，關節功能恢復到發病前水平。

科普小常識：

1. 什么是反應性關節炎？

反應性關節炎是一種繼發于特定感染之后引起的無菌性炎癥性的關節炎，最常見的感染部位是腸道、泌尿生殖道和呼吸道。關節癥狀起病急，疼痛明顯，局部紅腫，關節活動受限。典型的特殊類型為瑞特綜合征，具有非淋病性尿道炎，結膜炎和關節炎三聯癥。

研究發現，包括細菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體等在內的絕大多數微生物感染后均可引起反應性關節炎，好發于16-30歲成人。

2. 反應性關節炎有哪些表現？

反應性關節炎多表現為漸進性加重的非對稱性單關節或少關節炎，好發于膝、踝等下肢關節，其次為肩、腕、肘、髖及手足小關節等，表現為關節腫脹、疼痛和皮溫升高或伴有皮膚紅斑。部分患者表現為臘腸指/趾及腰背痛。

除表現為關節炎外，反應性關節炎通常還伴有一種或多種關節外表現：

■ 肌腱端炎：表現為肌腱周圍疼痛及壓痛，常見的部位為跟腱、足底肌腱和脊柱旁。

■ 皮膚黏膜：最具特征性的表現為手掌及足底的皮膚溢膿性角化癥。口腔潰瘍是反應性關節炎的另一種常見表現，多為淺表無痛性小潰瘍。下肢皮膚可見結節紅斑。淡紅色質硬，略高于皮面，約小棗大小。

■ 腸道病變：腸道感染為反應性關節炎的誘發因素之一。患者于發病前數天至數周可有腹瀉史，部分病例在出現關節炎時仍有腸道癥狀。

■ 泌尿道表現：患者可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染的癥狀，且多發生于關節炎之前。但是少數患者并無明確病史。

■ 眼損害：可出現結膜炎、鞏膜炎、角膜炎、虹膜炎及角膜潰瘍，主要表現為畏光、流淚、眼痛，甚至視力下降。

■ 內臟受累：反應性關節炎偶可引起心臟傳導阻滯，主動脈關閉不全，中樞神經系統受累及滲出性胸膜炎。

3. 反應性關節炎患者需要注意什么？

明確診斷反應性關節炎的患者需做好日常生活管理，清淡飲食，避免過量飲食以及食用生冷刺激食物，適當加強體育鍛煉，提高機體抵抗力，并在風濕免疫科門診定期隨訪，在專科醫生指導下減停藥物，切不可盲目調整甚至停藥，避免疾病復發及不可逆的關節破壞。

專家提醒：如果突然出現單關節腫痛并有前驅感染的征象，建議盡快到風濕免疫科就診。規范治療可以達到緩解病情的效果。