三秦都市報-三秦網訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）小星（化名）今年8歲。一個月前，媽媽突然發現他右側腹股溝區，有一個“核桃”大小的包塊，站立時明顯，平臥時消失，且伴有間斷脹痛不適。媽媽不放心，帶他來到西安醫學院第一附屬醫院普通外科就診。  

安艷新副主任醫師查體，發現小星右側腹股溝區的包塊大小約3×2×2cm，質軟，平臥時可自行還納，醫生指壓內環口，包塊不再復現。根據查體及相關輔助檢查，安醫生最終診斷小星為右側腹股溝疝，建議行手術治療。

“若腫塊不能被還納復位則形成嵌頓疝，一旦發生嵌頓疝，未能及時適當處理，可能會導致小腸壞死等嚴重的不良后果。1歲以上或有嵌頓史的小兒疝已無自愈可能，手術方式為單純疝囊高位結扎，小兒發育時腹肌增強可加固腹壁，不需行疝修補術?！卑册t生介紹。

積極完善相關檢查，確定無手術禁忌，并與家屬詳細溝通后，專家團隊在全麻下為小星行腹腔鏡右側腹股溝疝高位結扎術。術中見右側疝囊位于腹壁下動脈外側，診斷為右側腹股溝斜疝，左側腹股溝區腹壁完整無缺損，專家團隊僅用一個5mm和一個2mm的創口便解決問題，手術歷時約20分鐘順利結束。術后第二天小星便出院回家休養。

術前

術后

科普小知識：

什么是腹股溝疝？腹股溝疝（ inguinal hernia ）是小兒最常見外科疾病之一，發病率高，先天性腹膜鞘狀突未閉合是其發病解剖基礎，而出生后腹內壓增高則是其誘發因素。鞘狀突隨睪丸下降而形成，小兒胚胎發育過程中右側睪丸下降較左側稍遲，故右側腹股溝疝多于左側，約占60%;雙側同時或先后發病約占15%，腹股溝疝發生率在0.8%~4.4%，絕大多數發生在男性；進入疝囊的腹腔臟器最多見為小腸，盲腸和闌尾有時也可疝入；女孩則可有卵巢和輸卵管。若腹腔臟器疝入后不能自行復位而停留在疝囊內則形成嵌頓疝，這是小兒腹股溝疝最常見的并發癥，若未能及時處理，可發生絞窄性腸梗阻、腸壞死等造成嚴重后果。

腹股溝疝怎么治療？小兒腹股溝疝發病并非由于腹壁肌肉薄弱所致，因此，大多只需單純內環結扎即達良好治療效果，不必再修補加強。經腹股溝區解剖入路單純內環結扎術被公認是治療小兒腹股溝疝的標準術式。與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小、不解剖輸精管和生殖血管而避免醫源性隱睪、縮短手術時間、疼痛輕、出血少、術后恢復快、并發癥少以及切口愈合美觀等優點，并且能夠探查對側內環情況，在不增加腹壁切口和手術器械的情況下同時處理兩側病變，現已成為治療小兒腹股溝疝的日間手術方式。

腹股溝疝手術適應癥？

1、腹膜鞘狀突閉合過程在出生后仍可繼續進行，部分腹股溝疝有自愈的可能，但在出生6個月以后閉合的機會很少。因此，擇期手術以出生6個月以后為宜。對于早產兒和3個月以下嬰兒若反復發生嵌頓則應盡快手術。

2、斜疝合并隱睪者應早期手術，不應拖延至1歲以后，否則影響睪丸的發育和功能。

3、嵌頓疝手法復位未成功或已確定為絞窄疝者應急診手術，不受年齡限制。

4、既往有開放手術史、腹股溝區解剖結構紊亂的復發疝。

手術禁忌癥？

1、患有嚴重心、肝、肺、腎等重要器官疾病或營養不良者暫不宜手術。

2、患急性傳染病者，病愈后根據疾病種類及恢復情況考慮擇期手術。

3、臍部或腹股溝區皮膚有感染灶者暫不宜擇期手術。

4、有出血性疾病在出血傾向未糾正前不考慮施行手術。

5、小兒處于生長發育期，不宜應用補片修補，以免壓迫或刺激精索血管影響睪丸發育。