三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，一男子在整理貨品時，不慎被從2米高處掉落的100斤金屬軸型重物砸中頭頸部，因沒有任何保護(hù)，被砸傷后，出現(xiàn)四肢感覺、運動明顯功能障礙伴有大、小便障礙等癥狀，隨即被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查提示頸椎骨折（C5、C6）伴有脊髓損傷，情況危急，120緊急轉(zhuǎn)送到西安市紅會醫(yī)院救治。

收入院后，急診科醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，患者意識清楚，頭頂部血腫，胸式呼吸消失，腹式呼吸存在，四肢及胸骨角平面以下軀干痛溫覺、觸覺均減退,會陰區(qū)感覺異常；上肢肌力2級，下肢肌力0級，大小便障礙。積極完善頭部+頸椎三維CT及頸椎磁共振檢查。

急診科副主任王彥軍診斷患者為急性頸椎骨折伴有明顯的頸脊髓損傷，需要采取早期手術(shù)解除壓迫并固定骨折，及時減輕脊髓水腫并恢復(fù)更多的神經(jīng)功能。遂立即啟動急診脊髓損傷綠色通道。術(shù)前的全面檢查，氣道管理，心肺功能評估以及多學(xué)科協(xié)作會診，制定詳盡周密的診療方案，在受傷后18小時，由醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊急診行頸椎前路切開復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)后，結(jié)合ERAS現(xiàn)狀及脊髓損傷救治標(biāo)準(zhǔn)，急診EICU唐海峰主治醫(yī)師及其團(tuán)隊精細(xì)化的圍術(shù)期管理：24小時的標(biāo)準(zhǔn)的大劑量激素沖擊+霧化排痰+床上的肺功能鍛煉+被動及主動下肢，積極的抗炎和早期腸內(nèi)營養(yǎng)的供給。未出現(xiàn)呼吸衰竭、下肢靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥，術(shù)后4天轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。在多方面的努力下，大小便功能逐步恢復(fù)，傷后4周復(fù)查，患者可下地行走，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力達(dá)到4級+，痛溫覺、觸覺逐漸恢復(fù)。 傷后5周隨訪，患者雙上肢前臂尺側(cè)和尺側(cè)三指麻木、疼痛，雙下肢麻木。雙上肢肌力三級+，雙下肢肌力5級－，行走已經(jīng)完全不是問題，且大小便恢復(fù)正常，治療效果良好。 

患者已可獨立行走

“像這種脊髓損傷的病人，如果越早干預(yù)的話，病人就可以獲得一個相對比較好的愈后。每一個醫(yī)生都希望患者能夠得到更好的愈后，所以我們就想方設(shè)法縮短患者入院到手術(shù)的時間，并把這些想法付諸行動，切實給患者帶來利益，給予每一位患者一個最佳的治療?！蓖鯊┸娊榻B，因此科內(nèi)設(shè)置了“脊髓損傷和老年髖綠色通道”工作群，并設(shè)置置頂，確保一旦有消息自己第一時間能看到?！八械募顾钃p傷病人到了醫(yī)院以后，24小時之內(nèi)，我們有能力保障患者及時手術(shù)?！?他說，這是以急救團(tuán)隊作為基石，脊髓損傷的綠色通道為紐帶，骨科大夫精湛的手術(shù)技術(shù)為支柱形成的成熟體系，也正是如此讓這類手術(shù)能做到快人一步。

經(jīng)過前期積累的大量經(jīng)驗證實，急性脊柱骨折并脊髓損傷的患者，24小時內(nèi)急診手術(shù)解除壓迫及恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，對脊髓損傷是獲益的，能降低致殘率和死亡率。西安市紅會醫(yī)院急診科副主任王彥軍帶領(lǐng)的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊積極開展急性脊髓損傷綠色通道，結(jié)合加速康復(fù)外科理念，為更多患者的快速康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。作為西部創(chuàng)傷中心，本著“一切為了病人、一切服務(wù)病人、一切方便病人”的服務(wù)宗旨，西安市紅會醫(yī)院將繼續(xù)為更多的創(chuàng)傷患者帶來福音。