三秦都市報-三秦網訊（通訊員 李瀟帆 記者 阮班慧）9月5日，西安大興醫院胃腸外科施海主任團隊聯合胸外科，完成一例被稱為外科界“珠穆朗瑪峰”級別的手術“結腸代食管術”，一臺手術解決了食管癌+胃癌。目前，患者已經順利出院。

2022年7月底，67歲的老張突然出現間斷胃痛，吃了幾天藥效果不佳，且胃痛越發頻繁。家人多次催促下，老張才跟著兒子來到當地醫院檢查，不幸的是，老張竟同時被查出患有食管癌和胃癌。因老張情況復雜，當地醫院無法進一步治療，建議轉上級醫院。家人經多方咨詢后，帶著老張找到大興醫院胃腸外科施海主任。

施主任看了老張在當地醫院的檢查資料和病理結果，“食管癌和胃癌同時纏身，恐怕只有手術可以根治。”施主任給了差點“死心”的老張治療下去的信心。

施主任邀請胸外科王律主任會診，想要為老張商定出最優的手術方案。手術治療，要將癌變的胃和食管全部切掉，切掉后誰來代替食管和胃的作用？“只有‘結腸代食管術’可以解決。結腸有先天的優勢，容量大、有足夠的游離帶血管腸段。另外，結腸的堿性分泌物可以抗酸，降低潰瘍發生幾率。”施主任和王主任商定后一致認為。

簡單來說，就是將老張的食管和胃全部切除后，截取一部分結腸挪到原來食管和胃的部位。但其實，“結腸代食管”術操作十分復雜。結腸移植只有一根血管連接，一旦血管吻合失敗，整個結腸會壞死。且吻合口多，術后容易出現吻合口瘺、移植結腸壞死等并發癥，死亡率很高。

“結腸代食管”術十分考驗一個外科醫生的技術水平。經綜合分析評估，老張符合手術指征，結腸條件良好。開始術前準備，補充營養，輸血，腸道準備……胃腸外科團隊為這臺手術也制定了周密的手術方案及應急預案，確保手術過程萬無一失。

9月5日，胃腸外科和胸外科團隊聯合為老張進行手術。胸外科王律主任團隊先將食管附近的血管、臟器游離，充分暴露食管，并清掃周圍淋巴結。接下來，手術交給胃腸外科施海主任團隊。施主任將食管和胃全部切除后，迎來手術第一個關鍵點，截取一段約40厘米的結腸，一頭直接與保留的食管口吻合，另一頭“裝進”小腸進行吻合。一個嶄新完整的食管，就此順利建好。

緊接著，到了另一個關鍵點，切除后的殘端處理。首先，把胃全部切除后的十二指腸殘端進行了結扎。其次，因剩余結腸長度不夠，留下的兩個殘端無法再次吻合。施主任“另辟蹊徑”，將一頭結扎，另一頭做了造口瘺，盡最大可能保留腸子的功能，不影響患者術后的排便。看到各個吻合口通暢的血供，所有人都松了一口氣。歷時8個小時，堪稱“珠峰”的結腸代食管術順利結束。

術后，為能夠進行腸內營養治療及腹腔內的引流，老張帶了空腸營養管、胸腔閉式引流管、盆腔引流管等8根管路。每一根管路都是術后觀察病情變化的“眼線”，需要精心的術后護理和康復鍛煉。經過醫護們和家人的精心照料，老張順利闖過了感染關、吻合口瘺關，在全消化道造影復查時，顯示各吻合口愈合良好。

術后第8天，老張再次獲得了經口吃飯的快樂。9月20日，老張順利出院，開始迎接嶄新的生活。