三秦都市報-三秦網訊(通訊員 李瀟帆記者 阮班慧)今年51歲的Jack(杰克)長期居住西安,幾個月前他反復出現血尿,CT檢查提示膀胱占位性病變,進一步行膀胱鏡活檢后,被確診為膀胱癌。醫生建議杰克盡快手術切除膀胱,防止腫瘤進一步轉移。膀胱全切后,面臨最重要的問題就是尿路如何改道。目前普遍使用且操作簡單的方式是將輸尿管“拉”到肚皮外做個造口,掛個尿袋來存儲尿液。
想到自己日后身上要掛個尿袋、渾身散發著難聞的味道去和別人談工作,杰克就無法接受此方案。怎樣治療既能擺脫“掛尿袋”的困擾,還能保留膀胱的功能?經過查詢資料、咨詢其他醫生等,近期,杰克慕名找到了西安大興醫院泌尿外科主任張運濤。
經過細致的檢查和評估,張運濤給杰克出了新方案——原位新膀胱術。簡單來說,就是在原來膀胱的位置再造一個“新膀胱”。通常會截取患者一段回腸“,制造”成膀胱的樣子,與輸尿管進行縫合,這樣不但患者消化與吸收功能不受影響,而且回腸再造的“新膀胱”壓力低、容量大,還有利于保護腎功能。術后,患者通過一段時間的鍛煉,可以最大程度恢復到術前的生理狀態。
但原位新膀胱術步驟多、操作難度大、手術時間長,對醫生在腹腔鏡下的操作技術要求極高。因此,張運濤和團隊制訂了詳細的方案和應急預案,確保手術安全成功。

手術中,在腹腔鏡下,張運濤團隊先將膀胱全部切除,清掃周圍淋巴結。隨后,截取了45厘米的回腸,“制作”成膀胱的樣子后,與左右側輸尿管進行吻合。吻合完畢,向“新膀胱”注入水后未見滲出,儲尿功能重建完成。歷時8小時,手術順利結束。
杰克在術后第2天,已經可以下床活動;術后3天,開始少量飲水;20天后,拔除了腹腔引流管,順利出院。1個月后,杰克順利拔除了輸尿管支架管和尿管。在醫護們的指導下,杰克開始了“新膀胱”的功能訓練。最近,張主任再見到杰克時,他和健康人沒什么兩樣,生活、工作已經完全不受影響。










