三秦都市報-三秦網訊（通訊員 孫天磊 記者 阮班慧）近日，長安區醫院骨科三病區邢科主任醫師團隊成功治療一例惡性骨腫瘤患者，這也是該院首例骨惡性腫瘤瘤段切除3D打印定制假體修復重建髖關節術，患者術后恢復良好，目前已順利出院。

68歲的魏奶奶，因間斷右大腿疼痛1年余，曾多處就診治療，反復發作，嚴重影響日常生活。經打聽長安區醫院骨科三病區邢科主任，擅長骨腫瘤的診治，患者遂前來該院找邢科主任就診。

邢科主任在門診仔細看了患者自帶的X片后感覺這是一個惡性骨來源腫瘤，遂將患者收住院進一步檢查。經過入院完善影像學檢查，初步判斷為骨內軟骨肉瘤，一種骨組織來源的高度惡性腫瘤，臨床診斷分期為右股骨近端軟骨肉瘤（Enneking分期Ia  G2T1M0）。骨軟骨肉瘤對放療化療均不敏感，外科手術完整切除是目前常用的治療手段。謹慎起見，先安排在局麻下取了少許病變組織活檢，病理診斷與臨床診斷一致，下一步就是手術治療。

考慮到患者體型瘦小，目前市場可以提供的骨腫瘤假體昂貴笨重且難以有患者匹配的型號，邢科主任醫師考慮到可以利用3D打印技術為患者設計個體化腫瘤假體的方案，經與患者溝通后，患者家屬支持定制假體，一邊先行讓患者出院回家休養，一邊緊鑼密鼓的進行定制假體準備工作。

邢科主任與工程師收集影像資料，首先打印出等比例病變股骨全長模型，按影像學信息及腫瘤切除邊界原則設計出切除范圍，根據殘留的一半股骨髓腔直徑等確定假體固定方式，設計中考慮到以往腫瘤假體容易出現的固定問題并進行了改良，采用了骨外生物固定結合髓內骨水泥固定的“雙保險”固定模式，以及軟組織重建過程中需要的微孔，精準截骨的截骨導板等。隨后利用國慶假期反復溝通修改方案，為了更好保護髖關節，最終確定鈦合金為原料，減重微孔設計外表涂層的定制腫瘤重建假體＋機制人工雙動股骨頭的復合重建模式。設計方案基本成形后，邢科主任將方案發給科研合作的西工大某材料團隊工程師進行了結構設計完善，同時電腦測試強度，硬度，抗疲勞及彈性模量等力學指標，最后交付醫療設計團隊前進行全面測試，假體所需各項力學指標均可達到要求后才定制出最終產品。

假體定制基本完成后，通知患者二次住院，按科研手術上報醫務科及科教科。為保證手術安全進行，邢科主任專門向藥劑科申請了術中減少出血的氨甲環酸以保障了手術順利進行。10月13日在硬腰聯合麻醉下行手術治療。在麻醉手術部的共同協作下，邢科主任醫師帶領孫天磊主治醫師、趙愛國主治醫師及張博杰醫師共同完成手術，一切按計劃進行，手術用時3小時。術中良好的麻醉效果及控制性降壓加上熟練的解剖和止血技術，術中出血僅200ml，術后引流不到100ml。

患者術后沒有任何不適，恢復良好，未輸血。術后拍片顯示3D打印假體按計劃植入，髖臼匹配良好。術后3天患者可坐起，術后1周患者可下地行走功能鍛煉，術后2周可基本自主扶拐活動。2周間斷拆線后出院。

惡性骨腫瘤的手術及關節重建是骨科手術的難點和雷區，3D打印定制假體治療一般都是國內著名三甲醫院骨腫瘤科開展，花費也比較貴。借助3D打印，以及邢科主任較早對此領域積累的技術力量，該院骨外科三病區讓患者兩次住院花費合計不到5萬元即完成了這種個性化設計和治療。過去對于普通家庭遙不可及的新科技治療手段，在該院和科室的共同努力下正在讓越來越多的群眾受益。