三秦都市報-三秦網訊（通訊員 許杰 記者 阮班慧）今年32歲小王，一年前出現肛周膿腫破潰，破潰口經久不愈且反復流膿，盡管他飲食上已經萬分注意，避免吃辛辣刺激食物，也盡量避免勞累、久坐，但仍然無法擺脫困擾，為此來到西安醫學院第一附屬醫院胃腸肛腸外科就診。經過門診接診醫生許杰仔細檢查并結合其病史，最終被確診為肛瘺，需手術治療。

“我身邊也有同事做過肛瘺手術的，聽說術后緊線治療非常疼啊！我之前也在網上查過，手術有可能損傷括約肌，導致肛門失禁......那么大的手術傷口愈合起來也非常漫長，能不能不做手術？”聽到需要手術治療的小王有點擔憂。

“肛瘺是指肛門直腸周圍發生膿腫潰破或切口引流的后遺病變，常因肛門流膿、瘙癢、腫痛、腫塊，或伴神經衰弱、排便困難、精神萎靡等，對患者日常生活與健康產生影響。其治療以手術為主。”許杰介紹，鑒于傳統肛瘺切術的缺點，擬為患者采用改良括約肌間瘺道結扎術（ LIFT 術），這是一種肛瘺的微創手術方式，具有操作簡便、創傷小、恢復快的優點，術后可免去緊線治療，還可極大限度保留肛緣皮膚從而加快愈合時間。

聽了醫生的介紹，小王欣然接受并要求住院手術。經過充分的術前準備，胃腸肛腸外科副主任常偉平帶領團隊為小王行手術治療。術中，先明確小王的瘺道走形，然后在肛緣括約肌間溝處取2cm弧形切口，仔細解剖括約肌復合體尋及瘺道，緊貼內括約肌結扎瘺道，遠端瘺道給予隧道式切除，全程零損傷括約肌并保留瘺道走形區皮膚。用碘伏充分沖洗創面后縫合肛緣切口，術后留瘺道外口開放引流。目前，小王患者恢復良好。   

知識鏈接：傳統肛瘺手術主要是肛瘺切除掛線引流術，手術創面較大且術后需要多次緊線治療；不僅恢復過程較為痛苦，而且術后存在4%-12%不同程度的肛門失禁風險。如今隨著微創理念和個體化治療的深入，臨床上針對經括約肌型肛瘺患者可以選擇LIFT術，可以不損害肛門括約肌，且無需術后緊線治療。

專家提醒肛瘺是臨床常見疾病，如不及時治療極易導致肛門失禁、甚至有部分患者長期受到炎癥刺激出現惡變，并發直腸陰道瘺、肛門狹窄等，嚴重影響患者日常生活。當前，肛瘺的治療以手術為主。傳統的手術方法是肛瘺切除加掛線引流術。近年來，由于群眾生活節奏快、知識匱乏和對手術的恐懼等因素，造成了已患肛周膿腫的患者不規范的治療，導致肛瘺的患者越來越多。而改良LIFT術式能提高肛瘺患者臨床療效，這是因為，改良 LIFT 術式通過縫扎，凡士林紗布引流或壓迫止血，可促使切口周圍組織緊密貼合，加快切口愈合時間，括約肌及周圍組織間隙快速愈合，縮短恢復時間，提高臨床療效；同時通過更改切口位置，清理遠端殘留瘺管，最大限度維持肛門功能的正常、解剖結構完整性，利于術后快速恢復；此外，通過完整切除瘺管組織及周圍瘢痕組織、壞死組織，減少肛瘺復發風險，促進快速康復。