三秦都市報-三秦網訊（通訊員 張震波 記者 阮班慧）近日，陜西省老年病醫院（陜西省第二人民醫院）多科協作，成功為一名96歲老人實施高齡高風險急性炎癥期膽道結石ERCP+經臍單孔免氣腹單孔腹腔鏡切除術。

96歲的奶奶，于11天前突發上腹持續性疼痛，自治無效，發病4天后住當地醫院治療，診斷：“結石性膽囊炎”。因高齡高風險未能手術，保守治療1周，腹痛無緩解。于11月1日到省老年病醫院就診。入院診斷為：膽囊結石,急性膽囊炎。

該老年患者曾有闌尾、婦科及腰椎骨折手術史。因多天禁飲食，一般情況差，精神欠佳，面容疼痛。右下腹及下腹正中各見10cm手術疤痕，劍突下及右上腹明顯壓痛。白細胞、血小板、D-二聚體、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、鉀、鈣等多項化驗指標異常。胸部CT提示胸腔微量積液。B超、核磁檢查均提示：膽囊結石、急性膽囊炎、膽汁黏稠 、膽總管結石、微量腹水。

為確定最佳治療方案，副院長陳張琴組織醫務科、心內科、消化科、呼吸科、麻醉科、肝膽普外科及護理部等多科專家會診。經過專家綜合評估,認為患者治療風險極大，因為已經保守治療了11天，癥狀無緩解，且逐漸加重。與患者及家屬溝通，確定最終為患者實施微創手術，即ERCP+經臍單孔免氣腹LC。因檢查各項指標異常，經過積極的圍手術期治療，于11月9日19時由消化內科團隊為患者實施ERCP。

次日9時，由大外科主任張震波主刀、主治醫師王軍望為助手的肝膽外科團隊，在手麻科丁輝主任團隊實施全身麻醉配合下，順利完成了經臍單孔免氣腹LC。術中見有腹水，膽囊區水腫粘連，中下腹廣泛粘連（兩次下腹手術史），加之采用免氣腹術式，手術野暴露欠佳，和經臍單孔術式，腹腔內外器械擁擠、碰撞，手術難度極大，操作困難。經過手術團隊共同努力，手術順利完成。術后加強護理，患者術后15天痊愈出院。出院10天后隨訪，患者恢復良好，可做一般家務，患者及家屬對手術效果都十分滿意。

專家告訴記者患者多天禁飲食、年老體弱；檢查各項指標異常；機體對兩次麻醉兩次手術打擊承受度的預判（ERCP，LC）；急性期手術難度、免氣腹、單孔的操作難度會延長手術時間；經過醫院多科專家綜合評估，手術風險極大，不宜手術。但是，經過醫院多學科團隊的協作，迎難而上，最終圓滿完成了該手術。

據悉，陜西省老年病醫院為省內首家且為唯一一家，最早開展經臍單孔免氣腹腹腔鏡手術的醫院，至今已有12年。該技術適用于老年、高齡、心肺功能不全者，以及難以耐受氣腹的患者，避免了CO2氣腹對心肺的影響，單孔術后只有一個疼痛點。此次完成96歲高齡高風險急性炎癥期膽道結石ERCP+經臍單孔免氣腹LC，再次體現了該院單孔免氣腹腹腔鏡技術的優勢及老年病醫院整體實力。