三秦都市報-三秦網訊（通訊員 安新艷 記者 阮班慧）近日，49歲的劉女士4小時前無明顯誘因出現臍周疼痛，隨后疼痛逐漸轉移至右下腹。半年前，劉女士曾因腹痛被診斷為急性闌尾炎，由于當時身體條件差，故未作處理。此次突發疼痛，劉女士意識到應該是闌尾炎又犯了，加上癥狀嚴重，除疼痛外還伴有惡心、嘔吐，故在家人陪同下來到西安醫學院第一附屬醫院肝膽、減重與代謝外科就診。接診醫生急查腹部CT和闌尾B超后果然發現劉女士的闌尾增粗，考慮急性闌尾炎。但與此同時，還發現一個新的問題：劉女士的膽囊內有結石，且結石較大，約有3cm左右，并伴有膽囊炎。  

該院減重與代謝外科副主任安艷新了解情況后表示：“患者診斷明確，符合手術指征，原則上應該同時處理。但患者既往有手術史，身體條件較差，怕無法耐受兩個手術。但若不同時解決，患者此次切除闌尾后，休養一段時間還需再次接受膽囊手術，費用是一方面，更重要的是二次手術創傷可能加重患者病情。綜合考慮后，我們決定采用腹腔鏡微創方式，同時切除闌尾和膽囊，一次解決患者兩個難題。”

醫院完善術前準備后，手術很快開始。專家們先從患者臍部下緣切開一小口，進入腹腔鏡探查，重點探查膽囊及右下腹區域，進一步明確診斷，然后處理病灶。手術歷時90分鐘順利結束。術后，劉女士恢復良好，活動自如，目前已出院。

膽囊結石的知識鏈接

膽囊結石（cholecystolithiasis）指發生在膽囊的結石，是常見疾病，膽囊炎（chilecystitis）是膽囊結石的常見并發癥。  

一、膽囊結石的常見危險因素：1. >40歲；2. 女性；3. 妊娠；4. 肥胖；5. 口服避孕藥物和雌激素替代治療等。

二、膽囊結石主要見于成年人，可分為三類

1. 無癥狀膽囊結石：無臨床癥狀，僅在體格檢查、手術時偶然發現；2. 有癥狀膽囊結石：出現與否和結石大小、部位、是否合并感染、梗阻及膽囊功能有關，小膽石更易出現癥狀，表現為消化不良等胃腸道癥狀、膽絞痛等；3. 膽囊結石并發癥：急性膽囊炎、膽囊積液、繼發性膽總管結石及膽源性胰腺炎、膽囊癌等。

三、膽囊結石手術指征

1.結石數量多及結石直徑大于2-3cm；2.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；3.伴有膽囊息肉大于1cm；4.膽囊壁增厚，即伴有慢性膽囊炎；5.兒童膽囊結石：無癥狀者，原則上不手術。

關于闌尾炎的小科普

我們該怎么識別闌尾炎呢？具體臨床表現就是腹痛。而這種腹痛，非常有特點——“轉移性腹痛”。腹痛開始出現于臍周和上腹部，疼痛不嚴重，有種不舒服的感覺。呈陣發性，位置不固定，這是闌尾管腔阻塞后擴張、收縮引起的內臟神經反射性疼痛。但幾個小時（6~8小時）以后，腹痛逐漸轉移，并最終固定在右下腹，呈持續性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經定位疼痛。這種轉移性腹痛，大約占闌尾炎患者的70％～80％。