三秦都市報-三秦網訊（通訊員 陳蕓 記者 阮班慧）“大夫您看看，我娃這手上起的小皮疹是個啥？家里來暖氣，空氣干燥得很，娃上中學，學習也可緊張，是不是壓力太大了，上火了，您看，娃嘴巴上都起血皰了。”　西安醫學院一附院的兒科診室里，一位十二三歲的小姑娘靜靜地坐在凳子上，一旁她的媽媽向醫生詢問道。  

接診醫生楊文亞仔細查看了小姑娘手上的皮疹，又從頭到腳檢查了一遍她的皮膚。她發現，除了手背上明顯可見的皮疹外，小姑娘的前胸、后背，包括雙腿，全身各處都散落著針尖樣大的紅色皮疹，甚至有些地方還出現了瘀斑。

“最近有沒有流鼻血？刷牙時牙齦有沒有出血，或者肚子疼，大便里面有血沒有？來月經了沒？月經量多不多？”楊文亞接著向小姑娘提出了一些問題。

“今早上還流鼻血了，也來月經了，比以前量多，一早上到現在夜用的衛生巾就用了三包了。”小姑娘一五一十地回答。

聽到這里，楊文亞對小姑娘的病情有了初步的判斷，很可能是活動性的出血，情況不妙！陪同就診的媽媽聽到女兒月經量那么多也頓時緊張起來，眼巴巴地望著醫生，連聲問道：“我光知道孩子來月經了，不知道量居然有那么多，這是啥情況啊？要緊嗎醫生？”

“您先別急，孩子的情況很可能是活動性的出血，我們馬上安排檢查，這會兒就讓孩子靜靜坐在這兒別來回走動，以免加重出血。”

楊文亞很快安排護士給小姑娘采了血，急查了血常規。不到半個小時，檢驗科便報了危急值，結果讓她不由得倒吸了一口涼氣，孩子的血小板計數僅僅１×１０９／L！而正常情況下血小板數值一般為１００－３００×１０９／L。小姑娘的這個化驗指標意味著極高的大出血風險！

楊文亞立即給孩子辦理了住院手續，監測生命體征，絕對臥床休息，暫禁食，并打電話通知了二線醫生和科主任韓長青。韓長青主任了解到患兒的情況后立即來到病房，陪同孩子完善相關檢查，并指導安排免疫治療及輸注血小板等診療計劃。一系列及時有效的治療措施落實后，在復查中，孩子的化驗指標一點點回升，活動性出血也停止了，孩子終于安全了。

緊張不安的家長也緩過神來，孩子媽媽喃喃道：“真沒想到娃的這個皮疹這么嚴重，我們一開始還以為是受涼或者是吃什么東西過敏了，想不到這么嚴重，嘴巴上的血皰還當是上火呢，再來晚點真的就耽誤孩子了，太后怕了！太謝謝你們了！”

“孩子這種情況確實不能大意，雖然是小皮疹，往往后面隱藏的是大問題，幸好孩子得到了及時的檢查治療，目前一切都好，您就放心吧，再有什么問題，及時告訴我們就好。”韓長青主任安慰道。

經過一周精心治療和看護，又為患兒復查了血常規，血小板計數已經到達了２３５×１０９／L，小姑娘安全出院了。

在此，專家提醒：兒童原發性免疫性血小板減少癥（immune　thrombocytopenia，　ITP）是指兒童期發生的一種獲得性、免疫性、以無明確誘因的孤立性血小板計數減少為主要特點的出血性疾病。主要發病機制是機體免疫失耐受，介導了血小板免疫破壞及生成不足。兒童發生ITP的年發病率為１．６－５．３／１０萬。

本病見于各年齡時期小兒，以１－５歲小兒多見，男女發病無差異，冬春季節高發，起病前１－３周常有急性病毒感染史。常以自發性皮膚和粘膜出血為突出表現，多為針尖大小的皮內或皮下出血點，或為瘀斑和紫癜，少見皮下血腫，分布不均勻，通常以四肢多見，在易于碰撞的部位更多見，會伴有鼻出血或齒齦出血，胃腸道大出血少見，偶見肉眼血尿，青春期女性會有月經過多。少有患兒會出現顱內出血，一旦發生顱內出血，病死率增加。

因此，提醒各位家長：如果發現孩子身上出現皮疹，尤其是四肢皮疹切不可粗心大意，認為是小事。建議及時就診專業的醫院進行判別，以免延誤病情，耽誤治療，防止發生意外。