三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（文/通訊員 梁紅娟 圖/本報(bào)記者 阮班慧）子承父業(yè)，一心向醫(yī)。用來形容張冬子的職業(yè)選擇，再合適不過。“父親是一名鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生，為方圓幾十里的鄉(xiāng)親看病，口碑非常好。當(dāng)名好醫(yī)生，能治病救人，是父親的心愿，也是我的追求。”張冬子主任說這就是他從醫(yī)的初心。

張冬子，西安大興醫(yī)院神經(jīng)外科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從醫(yī)20余年，擅長腦血管介入手術(shù)。獨(dú)立完成局麻下全腦血管造影術(shù)1000余例，全麻下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)，急性腦梗死的介入溶栓、機(jī)械取栓，支架成形術(shù)等。熟練完成神經(jīng)外科各種顯微手術(shù)操作，復(fù)雜的神經(jīng)外科顯微手術(shù)、顱底手術(shù)、脊髓手術(shù)等。2018年3月加盟西安大興醫(yī)院神經(jīng)外科。2019年1月獲第二屆西安市“十大杰出好青年”（創(chuàng)新創(chuàng)造好青年）稱號(hào)。

長了一張娃娃臉的張冬子，一談起自己心愛的專業(yè)和治好的患者，他充滿了自豪感，讓人深受感染。同時(shí)，那種敢拼肯鉆的勁頭，讓人感受到了一位醫(yī)者仁心的大愛情懷，他視患者為親友，令患者信賴。

患者的信任醫(yī)者的信念

61歲的患者老馬，去年3月，突然發(fā)現(xiàn)自己嗅覺減退，聞不到味道，同時(shí)伴隨頭痛癥狀，以為感冒了，持續(xù)10余天吃了感冒藥，仍然沒有好轉(zhuǎn)。到大興醫(yī)院就診后入住神經(jīng)內(nèi)科。頭顱核磁檢查提示：前顱底巨大占位性病變，溴溝腦膜瘤。內(nèi)科請神經(jīng)外科張冬子主任會(huì)診，診斷為顱內(nèi)占位性病變，巨大溴溝腦膜瘤。張冬子心里非常清楚，這種情況必須開顱手術(shù)切除，不手術(shù)可能導(dǎo)致患者嗅覺和視力等神經(jīng)功能喪失，嚴(yán)重可能危及生命。從患者當(dāng)時(shí)病情看，手術(shù)是唯一的解決方案。

但因腫瘤較大，手術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。患者家里經(jīng)濟(jì)狀況較差，老馬下崗十幾年了，愛人靠做保潔打零工，兩個(gè)兒女都在上學(xué)。老馬是家里唯一的支柱。這樣一種疾病對家庭無疑是最大打擊。張冬子親自與家屬進(jìn)行了溝通，看著這個(gè)娃娃臉主任，家屬迎面第一句話“這么大手術(shù)，你們能做嗎？”張主任堅(jiān)定地說，“能，而且能做的很好，我會(huì)盡一切能力做到最好，包括術(shù)中和術(shù)后。也會(huì)盡一切可能節(jié)省費(fèi)用，減輕家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”經(jīng)過2小時(shí)的溝通和細(xì)心周到的術(shù)前檢查，家屬已經(jīng)非常信任。手術(shù)那天，老馬的愛人拉著張冬子的手，“我把孩子他爸就交給你了！”張冬子說，老馬的愛人那雙充滿信任和期待的眼神，讓他始終不能忘懷。他當(dāng)時(shí)想，一定要把這個(gè)病看好，不能讓這個(gè)家垮了。手術(shù)進(jìn)行了6個(gè)小時(shí)，非常順利。術(shù)后張冬子在病房守候了3天3夜，直到患者一切正常，可以下地行走，他才放下心。出院后，冬子也和老馬一家成了很好的朋友。

命懸一線艱難抉擇

臨床醫(yī)生常常面臨選擇，特別是病情復(fù)雜的患者，醫(yī)生的一念之間的堅(jiān)持，也許就是另一種結(jié)局。

44歲的賀師傅是一名長途車駕駛員。半年前，有一天突然暈倒，意識(shí)不清，1小時(shí)后被120救護(hù)車緊急送到大興醫(yī)院ICU。入院后半小時(shí)呼吸停止，緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。做了相關(guān)檢查后，診斷為“急性肺栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂”。對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，這種情況最棘手。既需要溶栓抗凝，又需要止血控制出血，這是兩種完全相反的治療方向，怎么辦？一般情況下，采取中性治療最穩(wěn)妥。但是患者生命體征不平穩(wěn)，無自主呼吸，不想辦法往前走一步，患者可能就沒有了生還的希望。時(shí)間一分一秒地過去，看著和自己歲數(shù)差不多大的患者，張冬子決定，和ICU、介入科共同合作，冒險(xiǎn)往前走一步，先解決肺栓塞問題。先由介入科給予局部介入溶栓，治療肺栓塞。當(dāng)然，如果控制不好，局部溶栓抗凝治療，可能會(huì)帶來顱內(nèi)大量出血。在他的堅(jiān)持和反復(fù)溝通下，得到了家屬的理解和支持。萬幸的是，經(jīng)過溶栓抗凝治療，顱內(nèi)出血沒有進(jìn)一步增加。第一步成功了！患者2天后慢慢恢復(fù)了自主呼吸，意識(shí)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)的出血漸漸吸收。10天后，撤出呼吸機(jī)，患者意識(shí)清楚，全腦血管造影提示，前交通動(dòng)脈瘤。再次給予介入顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。即局麻下經(jīng)大腿根部穿刺，將微導(dǎo)管穿進(jìn)患者肢體和軀干送入腦動(dòng)脈瘤內(nèi)，在熒光屏監(jiān)視下，通過微導(dǎo)管送入微彈簧圈，將血管瘤栓塞。消除這顆“顱內(nèi)炸彈”。術(shù)后造影顯示，患者血管瘤消失，無異常反應(yīng)。那段時(shí)間，他幾乎吃住在醫(yī)院，密切關(guān)注賀師傅的各種數(shù)據(jù)指標(biāo)。出院后，老賀生活完全自理，幾乎沒有留下后遺癥，開始了正常的工作生活。家屬感謝萬分，送來了錦旗表示感謝。因?yàn)閷Χ拥倪@份信任，對大興的這份信賴，后來，老賀的母親生病也到大興醫(yī)院來就診。

筆者問到，當(dāng)時(shí)冒險(xiǎn)做這個(gè)決定，是怎么想的？張冬子說，失敗了，可能會(huì)被誤解，甚至陷入糾紛。但是，醫(yī)者的良心，讓他放不下。 “只要有一線希望，就要作最大的努力。”這是父親對他的教誨，也是在唐都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)，從腦科醫(yī)院高國棟院長身上傳承的醫(yī)者大愛精神。事后高興之余，他仍心有余悸。但是挽救了一條生命，成就了一個(gè)家庭，他不后悔。

看一個(gè)患者交一個(gè)朋友

醫(yī)生的時(shí)間不屬于自己，也不屬于家庭，這是很多醫(yī)務(wù)人員的常態(tài)。張冬子也不例外。碰到危重患者，為了觀察病情，他基本上吃住在醫(yī)院，一個(gè)星期只回家2次，周末節(jié)假日堅(jiān)持查房。11歲的兒子總是見不到他，一直以為他在外地工作。去年7月，他的母親躺在手術(shù)臺(tái)上，作為唯一的兒子他卻站在自己的手術(shù)臺(tái)上給其他病人做手術(shù)。他把這份對母親的愧疚只能默默藏在在心底。

筆者看到他給一位患者寫的加速康復(fù)治療的個(gè)體化方案：早晨6:30起床，洗漱，口服藥物：硝苯地平緩釋片1片，葉酸片2片，早餐，語言鍛煉（和患者交流）。7:00-8:00起坐，被動(dòng)鍛煉，床頭抬高45度，搬動(dòng)頭部屈頸活動(dòng)30次，癱瘓肢體屈伸活動(dòng)40次，小關(guān)節(jié)活動(dòng)40次，中風(fēng)后遺癥推拿……從早晨6:30起床到晚上22:00睡眠，15個(gè)時(shí)間段，包括飲食時(shí)間、藥物治療、語言鍛煉、康復(fù)鍛煉、霧化治療等等，甚至連語言鍛煉的方式方法都寫的很詳盡，如與患者交流、聽廣播、念新聞等。他把耐心和細(xì)心都給了患者。“看一個(gè)患者，交一個(gè)朋友”，這就是他和患者之間的那份真摯感情。

“但行好事，莫問前程。救死扶傷，無愧我心。”這是張冬子給自己的警言。他說，神經(jīng)外科手術(shù)是刀尖上的舞者。在這片醫(yī)學(xué)禁地上，他將不懈追求，永不停止。

在西安大興醫(yī)院，有一群像張冬子這樣勇于拼搏、開拓創(chuàng)新的中青年優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。院長賀建軍教授說：“從2018年開始，醫(yī)院先后從省內(nèi)外知名三甲醫(yī)院，引進(jìn)學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀中青年骨干90余名，其中有原軍大培養(yǎng)工作背景占三分之二，地方三甲成長背景占三分之一。從目前的影響力來看，醫(yī)院采取引進(jìn)人才換血、特聘專家輸血、自我培養(yǎng)造血的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略是正確的。中青年學(xué)科帶頭人是醫(yī)院發(fā)展的希望。我們今后將搭建更好的平臺(tái)，創(chuàng)造更多、更有利的條件，讓他們更好的為百姓健康服務(wù)。”