三秦都市報-三秦網訊（通訊員 梁紅娟  記者 阮班慧）第一次訪問項紅軍主任，是得知他剛剛救治了一位不慎墜樓的5歲女孩。講起孩子的病情，項主任一臉的凝重，言語中透出的是對小患者的擔心和愛護。作為一名普外科醫生，他的性情更顯得溫和謙遜，內斂低調。一個勁地說，沒什么好宣傳的，做的都是本職工作。這就是西安大興醫院普外／肝膽外科主任項紅軍留給筆者的第一印象。也正是他，從原第二軍醫大學東方肝膽醫院博士后出站后，選擇回到培養他的第二故鄉——西安，擎起西安大興醫院普外／肝膽外科的大旗，成為該院引進的首位博士后專家。

項紅軍，西安大興醫院普外／肝膽外科主任，副主任醫師。原第四軍醫大學肝膽外科博士、原第二軍醫大學東方肝膽外科醫院博士后。熟練開展腹部各類疑難腫瘤手術，三甲醫院肝膽專科工作20年以上經驗，擅長肝癌、肝血管瘤、膽管癌、膽囊結石、膽管結石、胰腺癌、胃癌、結直腸癌、門脈高壓、脾切除及急性胰腺炎等的外科和腹腔鏡微創治療及甲乳手術疾病診治。

學海無涯勤奮作舟

“當年考軍校，主要還是考慮可以減輕家里的經濟負擔。”項紅軍告訴筆者。1991年，項紅軍以優異成績考入原第四軍醫大學臨床醫學系。深入學習醫學知識后，項紅軍越發熱愛這份工作，也逐漸認識到——醫生不僅要會治病，還要懂得尊重生命，能夠創新、改革、推動醫療行業的發展，而要完成這一目標，就需要不斷地學習。

經過臨床工作的鍛煉，2000年至2006年他再次攻讀原第四軍醫大學碩博士研究生。“我在研究生期間主要在臨床工作，在學習掌握肝膽外科相關理論的基礎上，進一步加強臨床實踐，從而使得臨床思維更加正規化。”項紅軍回憶說。2015年，為了繼續鉆研本專業前沿技術，42歲的項紅軍決心拖家帶口來到上海，在東方肝膽外科醫院做博士后工作，從事肝癌規范化診療和肝纖維化機制方面的研究。

無論是在大學校園還是在工作單位，項紅軍都要求自己踏踏實實地向老師和同事們學習，博采眾長。讀研時，他跟著導師從基礎工作做起：跟隨查房、管理病人、上臺手術，在學習理論知識的同時不忘提高自己的動手能力。用自己的勤奮敬業和善于觀察和思考，在肝膽外科疑難手術面前勇于創新，掌握了一個又一個高難度的手術，攻下了一個又一個難關。遇到復雜病人，哪怕技術復雜、有風險，但只要可行和較安全，可以減少病人的巨大創傷和痛苦，他都想方設法，通過技術創新解決這些疑難問題。項紅軍提到肝膽脾胰的手術操作雖然相較于心臟、大腦的手術并沒有那么復雜，但是卻需要十分精細。到目前為止，項紅軍完成肝癌等各類手術1000多例，取得了良好的效果，病人滿意，同行專家認可。

不辱使命“鏡”到病除

“在所有的專科里，肝膽外科‘壓力山大’。別的科只管一個臟器或一個系統。而我們要負責肝、膽、脾、胰四個非常關鍵的臟器。”項紅軍介紹道。據了解，由于肝膽胰脾疾病的特殊性，肝膽胰脾外科手術難度大、風險高。但在過去，受技術限制，很多手術都需要開腹，這對于高齡、危重病患者來說，無疑創傷大風險高。他將腹腔鏡技術更多地應用于肝膽胰手術中，開展了經腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石術。“經腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石術相比傳統技術，不僅切口小、住院時間短，同時，患者出院后還無需帶引流管，這就減小了患者的創傷和術后的痛苦，效果更好。”

項紅軍主任說，目前肝膽外科針對肝惡性腫瘤已開展腹腔鏡（微創）手術肝部分切除術、肝左葉切除術，一般臨床病型中單純型預后最好，硬化型次之，炎癥型最差。換言之，臨床有明顯肝硬化者預后較差，如肝功能有嚴重損害者預后更差。癌細胞分化程度越好其預后也較好，單結節、小肝癌、包膜完整、無癌栓或癌細胞周圍有大量淋巴細胞浸潤者，預后較好；行根治性切除、術后AFP降至正常值者，預后也好。當然，最好能對原發性肝癌進行早期發現、早期診斷和早期治療，一定會進一步改善肝癌的預后。

50歲的王女士來到了西安大興醫院急診就診時，病情尚未診斷清楚，王女士竟休克了。經檢查，王女士已經出現急性腎損傷出現多臟器衰竭的跡象。項紅軍來會診時根據多年的治療經驗懷疑王女士可能是急性出血壞死性胰腺炎。一邊搶救王女士一邊為其進一步檢查。隨后確診為急性出血壞死性胰腺炎將王女士轉入ICU。項紅軍告訴家屬，急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。項紅軍主任表示，王女士胰腺因出血和部分壞死，出現胰液反流，消化了胰腺，造成胰液的外漏，并且胰液開始消化周圍的組織器官。肝膽外科為王女士進行了胰液引流等相關治療。然而這僅僅是序幕。“這個病治療會經歷三個時期。”項紅軍介紹道，第一個時期（急性發作期）；第二個時期（膿腫形成期）；第三個時期（殘余感染期）。最近王女士再次入院，目前是她的第三個治療周期，因為殘余感染使她一直處于發燒狀態，為防止炎癥因子進入血液，她還需要接受進一步治療。而這次的疾病竟然是因為王女士的膽結石造成的，更進一步證實有病的膽囊要及時處理。

許多人認為在當代腔鏡手術發展十分成熟的情況下，膽結石手術應該是個“小手術”。項紅軍主任表示，腔鏡下膽囊摘除手術使患者受罪少了，康復更快了，手術時間大大縮減，但是不代表它就是個“小手術”。如果膽囊體內分離不當，醫生沒有很準確地辨清膽囊三角結構與結石所在部位的結構，就會使患者術后受很大罪，出現膽漏、膽總管損傷都會影響患者術后的康復。

醫者仁心大愛無聲

他對每一位病人都是噓寒問暖，一邊安慰和鼓勵病人及家屬，一邊認真詢問病史，仔細查體，反復斟酌病情，為病人制訂詳細的治療方案。他笑著說：“病人不遠幾百里來找我看病是對我最大的信任，我不能辜負他們的信任啊！農民掙個錢不容易，錢一定要花在刀刃上。能不做的檢查就不要做，能盡早開展的手術就不要拖。”

今年3月，年僅5歲的小紫，不慎從4樓的家中陽臺摔落緊急送往醫院。肝膽外科主任項紅軍博士見到孩子時，孩子滿身是血，經查體，摔傷造成孩子肝脾胃胰腺嚴重挫傷、腸系膜根部及腹膜后巨大血腫等。情況十分危急，在沒有家人陪護的情況下，項主任果斷決定，開通醫院的綠色通道，先行檢查并緊急準備手術。20多分鐘后，孩子就送到手術室。家長趕到醫院時，手術已經開始了。經過2個多小時的搶救，小紫的生命體征趨于平穩，小紫的媽媽激動地淚流滿面。后期的治療和復查，她堅持找項主任，她說在項主任這兒治療放心。

“膽結石、梗阻性黃疸也是我們日常接診較多的患者。”項紅軍主任說，尤其是梗阻性黃疸是肝膽胰脾里目前發病率較高的一種疾病，患者多為40—50歲偏胖的女性。此外，很多患者關注膽結石手術的相關問題。越來越多的人在體檢中發現膽囊有結石，“結石沒有超過1CM可以先觀察不做。”對于大家的這個認知，項紅軍表示這是錯誤的。“我們不以結石大小論手術的必要性，其實很小的碎石也會造成很嚴重的后果。”項紅軍提醒道，患者年齡在50歲以上發現有膽結石就可以進行擇期手術以免“石頭”滑入膽道、膽管誘發其他更嚴重的疾病。目前科室開展了腹腔鏡膽囊切除術、膽總管探查、取石、T管引流術、腹腔鏡下先天性膽總管囊腫切除術。手術受益患者最大年齡為94歲。

“醫生一把刀，病人一條命，手術室里只有直播，沒有彩排！”從醫20多年來，項紅軍始終把“名醫名家名刀”作為自己的追求，苦練醫學技術，勇攀醫學高峰。就這樣，懷著一顆仁者之心，用他的巧手與仁心，為患者帶去希望。他從未忘記善待生命的承諾。他從不在乎病人找他看病的時間是否合適，只要病人找到他，吃飯、休息等其他活動，都要以看完病人為前提。他始終銘記自己的從醫誓言：“大醫精誠、傾肝瀝膽”。