三秦都市報-三秦訊（通訊員 李瀟帆 記者 阮班慧）2022年12月23日，西安大興醫院隨著就診的危重患者增多，該院從中心ICU及相關科室，抽調47名有ICU工作經驗的醫護人員，成立了重癥醫學三科（ICU3科），由麻醉科副主任田博振、ICU副護士長彭園園負責管理。

醫院ICU3科成立以來，危重癥患者救治壓力巨大。床位一直持續滿員狀態，單日最高收治入院7人。收治患者中，年齡最大97歲，平均年齡高達79歲。

高齡老人占多數，救治壓力大

78歲的王奶奶，發燒、咳嗽、咳痰近半個月，轉到ICU3科時，肺部CT顯示雙肺嚴重感染，整個人處于淺昏迷狀態。經過醫護團隊的對癥和基礎性疾病聯合治療，王奶奶第3天順利拔除氣管插管，第5天開始下床活動，第7天復查胸部CT好轉，各項指標也基本穩定，順利轉出ICU。

一位89歲的老人，入院時肺部嚴重感染、多臟器功能衰竭，生命垂危。

給予持續高流量、呼吸機等輔助通氣，支氣管鏡下檢查，俯臥位通氣等治療與護理，生命體征依然不穩定。最終，經田博振主任多方面評估后，成功為老人進行ECMO上機治療，身體各項指標才得以維持。

截至1月15日，ICU3科收治危重患者113人，成功救治后轉入普通病房或好轉出院75人。

大考，鍛煉出一支優秀隊伍

歷經重癥高峰這場“大考”，ICU3科鍛煉出一支優秀的重癥患者管理隊伍。

張佳妮醫師隨時觀察患者病情變化，第一時間根據異常指標調整治療措施，管理的患者恢復效果顯著。

周銳醫師配合主任成功給患者行ECMO上機治療，想盡一切辦法維持了患者生命。

婦產科抽調的護士李煜菡，一周時間掌握了危重患者護理文書書寫，擔任起文書書寫的“老師”。

入職大興僅兩個月的護士房鈺瑋，已經能夠在組長的指導下管理CRRT患者。

參加工作僅一年的ICU護士李鵬飛，臨危受命擔任組長，不論是技術還是管理能力，都取得了很大進步。

手麻科抽調的護士張凱，動脈穿刺、呼吸機使用非常“溜”，成為小組里的“技術擔當”。

長期反復！培訓、考核、改進

最難的時期已過，復盤起來，47名醫護中，大多數人之前在普通病房工作，如何讓大家快速適應重癥病房工作？如何確保每一位危重患者得到及時有效救治？這是當時團隊面臨的兩個最“迫在眉睫”的問題。

田博振主任、彭園園護士長先對抽調人員、病房設置、儀器設備、物資儲備等情況進行摸排梳理。快速對現有人員分組，任命長期在ICU工作的醫護人員為組長，以“老”帶“新”，確保每個班次醫護技術力量達標。

科室隨時組織危重患者救治、呼吸機使用、CVC管路維護、CRRT應用等理論與操作培訓。

培訓后，利用工作間隙分組考核，并“曬出”成績單，提醒大家在薄弱環節上多下功夫。

一周時間內，全體醫護人員已經熟練掌握呼吸機管路安裝、高流量氧療儀、有創監護儀等ICU常用的12項技術操作。

質量的持續改進也是學習的過程，從一個標識、一個效期著手……

科室將每一個可能出現的問題羅列出來，制定成詳細的質控清單，每日進行質控并督促落實整改。

與此同時，規范了儀器設備、搶救藥品、物資耗材交接登記制度。制定了中心供氧中斷、儀器設備故障等突發事件應急預案并組織演練。

目前，科室已全面開展CRRT治療、電子支氣管鏡檢查、呼吸機使用、呼吸與肺功能康復、超聲篩查與VTE防治、有創血流動力學監測、腸內營養治療等技術操作。