三秦都市報－三秦網(wǎng)訊（通訊員 李瀟帆 記者 阮班慧）２０２２年１２月下旬，各家醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科迎來就診高峰，作為救治新冠感染患者“主戰(zhàn)場”之一，成為主力軍。
西安大興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診從１個開到４個，接診時間從早８晚５延長到早８晚１０，平均每天接診２００多個患者，１２月３０日達到接診最高峰２８５人次，病區(qū)床位滿員，保持高位運行狀態(tài)。這是一場前所未有的考驗。
最忙的科室，也是全院最堅強后盾
醫(yī)院拿出所有家底保證危重患者應(yīng)收盡收，在院患者１７００多名，危重患者４００多名，達到有史以來最高峰。
除了緊急擴展出的４個重癥監(jiān)護室，其他所有危重癥，重擔(dān)落在了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊身上。
科室在院患者最多１００人，危重癥患者４８人，日均使用呼吸機２３臺、高流量２０臺，是平常的３倍多。
醫(yī)護人員最緊張時，８個醫(yī)生管８０多個患者，同時搶救３個病人，有人上完夜班接著上白班，醫(yī)生嗓子說不出話用手比畫著……
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任穆德廣感受到了前所未有的壓力，“初期，面對合并基礎(chǔ)病、病情非常重的老年人，如何用藥？如何經(jīng)驗性治療？全院都在看呼吸科，大家都在問我。”
穆主任帶著科室１０名醫(yī)生，抽空學(xué)習(xí)呼吸支持相關(guān)新知識，治療新措施等。在管理好自己病區(qū)的患者外，每天還要奔波在其他病區(qū)（除ＩＣＵ外）查房、會診、指導(dǎo)治療，查看使用呼吸機患者的恢復(fù)情況，調(diào)整呼吸機參數(shù)。
在醫(yī)院成立支氣管鏡下吸痰小組之前，科室還承擔(dān)了各病區(qū)患者支氣管鏡下吸痰的治療工作。
那段時間，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成為全院最忙的科室，也成為各病區(qū)收治肺部感染患者的堅強后盾。
９０歲老人，治療７天好轉(zhuǎn)出院
在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，危重患者幾乎都是８０歲，甚至９０歲，有基礎(chǔ)性疾病合并肺部感染的高齡患者。
９０歲的張老，被當?shù)乜h醫(yī)院診斷為呼吸衰竭、冠心病。沒有呼吸機支持治療，家人緊急聯(lián)系１２０轉(zhuǎn)到呼吸與危重醫(yī)學(xué)科。
張老來到醫(yī)院時，整個人端坐著，氣短得根本躺不下去，幾天沒有吃飯，精神狀態(tài)非常差，動脈血氧分壓僅４７ｍｍＨｇ（正常人８０以上）。
入院后，科室立馬上呼吸機，聯(lián)合抗病毒，激素等治療。
第３天，張老在使用呼吸機時，氧飽和度達到９９％；第４天，醫(yī)生試著降低氧濃度，張老未出現(xiàn)不適；第５天開始嘗試間斷脫呼吸機；第７天，張老癥狀明顯好轉(zhuǎn)，戴著鼻導(dǎo)管吸氧順利出院。
８８歲的老劉，氣短、咳嗽、發(fā)燒３天，吃藥不見好轉(zhuǎn)后來到醫(yī)院，診斷肺部感染、Ｉ型呼吸衰竭。入院后給予抗感染，激素，抗凝，俯臥位通氣等治療后，氣短癥狀減輕，復(fù)查胸部ＣＴ雙肺感染吸收好轉(zhuǎn)。
８１歲的老李，間斷胸痛、胸悶１年，氣短加重３天，從心血管內(nèi)科轉(zhuǎn)到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。老李本身就有冠心病，高血壓，腦梗死，肺氣腫等基礎(chǔ)性疾病，醫(yī)生給予抗感染、抗病毒、高流量氧療、糾正心衰等治療，老李也好轉(zhuǎn)出院。
一科分三區(qū)，８個小組各司其職
在住院患者逐日增多那段時間，科室迅速調(diào)整布局，將病區(qū)分成３個區(qū)。ＲＩＣＵ的９張床，主要收治危重患者；重癥病房的１４張床，主要收治重癥患者；普通病房的７０多張床，主要收治病情相對較輕的患者。
科室護理人員也對應(yīng)分組，組長均由經(jīng)驗豐富的骨干護士擔(dān)任，李園護士長專門安排白班、夜班機動班，以應(yīng)對突發(fā)事件發(fā)生。
針對患者的人工氣道管理、機械通氣操作、高流量吸氧、俯臥位通氣、血管通路建立等操作，科室根據(jù)醫(yī)護各自優(yōu)勢選出組長，建立了危重癥護理組、氣道管理組、皮膚護理組、肺康復(fù)護理組、ＶＴＥ防治督導(dǎo)組、安全用藥組、儀器設(shè)備保障組、質(zhì)量安全督導(dǎo)組等，各組負責(zé)人每天查看患者各項操作情況，隨時指導(dǎo)。
在呼吸機告急、氧壓告急情況下，科室設(shè)備保障組發(fā)揮了重要作用，根據(jù)患者疾病情況，快速協(xié)調(diào)、忙而不亂，為危重患者的救治提供了有力保障。
這個冬天，對呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護來說，是一次嚴峻的挑戰(zhàn)，但更是一次鍛煉與成長。“看著患者能看上病，住上院，最終治療好轉(zhuǎn)出院，一切付出都值了。”大家最近才有了久違的稍許放松。
