三秦都市報－三秦網訊（通訊員　李亞斌　黃冬　記者　阮班慧）年過六旬的趙先生患有高血壓、糖尿病多年，因反復意識障礙發作，在家人陪伴下就診于陜西省老年病醫院（陜西省第二人民醫院）神經內科。頭顱磁共振提示顱內多發梗死灶及血管狹窄，科室主任苗銳和楊榮軍副主任醫師查房后考慮病因：血管源性、腦源性及心臟源性可能。鑒于趙先生多種慢性病共存，神經內科邀請心血管介科一起研究確定診療方案，這正是目前醫學發展的新理念－－－－多學科團隊（ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ　ｔｅａｍ，ＭＤＴ）。　

通過對病史、查體及顱腦影像學等資料分析后，主管醫生認為趙大伯的顱內大動脈有狹窄病變，需進行腦血管造影評價血管及側枝代償等，以防再次出現卒中。同時邀請心血管介入科楊曉飛主任團隊會診后建議行冠狀動脈造影檢查，如果存在嚴重狹窄還可能需要進行支架治療。

趙先生對此焦慮萬分，覺得自己基礎疾病多，擔心兩個造影手術身體吃不消。醫護人員發現其焦慮情緒后，耐心溝通打消顧慮，確定進行腦血管＋冠脈聯合造影。研究表明，冠脈病變和腦動脈病變存在高度的相關性。然而，現代醫學專業分化非常明顯，對于既存在腦血管病，又患有冠脈病變的患者，在診療時只能做“單選題”。如果需要整體化全面評估，就要進行兩次造影術，經受兩次動脈穿刺的痛苦過程。而心腦血管聯合造影一舉解決上述弊端，可帶來更優化的診療過程和患者體驗。得知手術方案后，趙先生和家人終于放下了心。

２月１日，神經內科苗銳主任、黃冬醫生和心血管介入科楊曉飛主任、馮冰醫生同時就位，首先為趙先生進行腦血管造影，手術用時不到２０分鐘，結果顯示雙側頸內動脈狹窄約５０％，廣泛顱內動脈粥樣硬化，其中左側大腦中動脈狹窄８０％伴動脈瘤形成。接著，心血管介入科醫生接臺，同樣在很短的時間完成冠脈造影，結果顯示左冠狀動脈前降支狹窄９５％，左冠狀動脈回旋支狹窄５０％。經過現場快速討論，考慮到患者顱內側枝代償較完善，可藥物保守治療并觀察，決定在左冠狀動脈前降支放置支架。在征得趙先生及家屬同意后，順利植入冠脈支架，患者癥狀隨之明顯改善。

心腦血管聯合造影和支架術具有安全性大、舒適感明顯、費用低、恢復快、血管評估全面等諸多優勢，可給老年患者帶來舒適的就醫體驗。