三秦都市報-三秦網訊（通訊員 李瀟帆 記者 阮班慧）近日，西安大興醫院心血管內科，成功為一例卵圓孔重新開放伴嚴重心力衰竭患者，完成卵圓孔未閉封堵術。在心血管內科，卵圓孔封堵算個“小手術”，但牽扯上“心衰、肺動脈高壓”，手術風險值瞬間拉滿。

頻繁頭疼查出心臟病

55歲的張阿姨，兩年前突然頻繁頭痛，對日常家務也感到力不從心，干活5分鐘要休息半小時，狀態一天比一天差，當地醫院檢查后確診為先天性心臟病房間隔缺損、肺動脈高壓、心衰。為尋求更好的治療，張阿姨這2年四處求醫，到青海、北京等心臟專科醫院都看過，都給了相同診斷。

這還不是最糟糕的，多個醫生告訴張阿姨，這類病只能繼續吃藥，做不了手術。

因為肺動脈高壓導致心臟血液雙向分流，手術麻醉時會增大心臟“壓力”，術中隨時可能出現停跳。但不做手術，隨著肺動脈壓力增高，負責肺循環的右心室“工作量”逐漸變大，最終的結局只能是右心衰竭……

精準診斷為“卵圓孔重新開放”

經朋友介紹，張阿姨最近聯系到大興醫院心內科李志立主任，把檢查報告發給李主任，期望能得到不一樣的答案。李主任仔細研究了張阿姨的檢查結果，再次證實“心臟雙向分流伴重度心衰”，無法進行手術。

李主任了解到張阿姨已用藥治療一段時間，決定讓張阿姨來西安當面再看看。入院后，繼續使用降低肺動脈高壓等藥物治療，超聲醫學科岳瑾琢主任重新給張阿姨做了食道超聲檢查，精準診斷為“卵圓孔重新開放”。（卵圓孔未閉是房間隔缺損的一種）張阿姨卵圓孔直徑已經5.8mm，屬于巨大型卵圓孔。5mm以下的卵圓孔未閉對心臟功能影響不大，可以不用處理。若是卵圓孔未閉大于5mm，同時導致血流動力學改變或出現頭暈頭痛等癥狀，則需要考慮手術。卵圓孔封堵，可以幫助張阿姨擺脫頻繁的頭痛，同時，還有利于她心功能的恢復。

“肺動脈壓力有下降、血流有改變、卵圓孔巨大……”心血管內科團隊綜合評估，張阿姨具備介入封堵條件。

90分鐘手術3天后出院

2月11日，心內科李志立主任，艾永飛副主任、陳亞敏主治醫師為張阿姨實施“卵圓孔封堵術”，超聲醫學科張永東副主任配合“監控”心臟。約90分鐘，手術順利結束，術中彩色超聲顯示血液無分流，封堵成功。術后第2天，復查心臟彩超，二尖瓣、三尖瓣反流面積減小，肺動脈壓力也明顯降低。術后第3天，張阿姨順利出院。

心內科李志立主任也為張阿姨感到幸運，“當時看了檢查結果，確實做不了手術，但還是想爭取一下，多虧當時堅持讓患者來西安再看看。”

卵圓孔是胎兒生長發育的“必需品”，出生后，多數人會自動閉合。但仍有25%的人卵圓孔未閉。存在卵圓孔未閉的人倒也不用太擔心，無明顯癥狀的可以“放棄治療”，但引發反常性栓塞、腦卒中、偏頭痛、減壓病、低氧血癥等并發癥的概率會比其他人增大。

當有這些癥狀時，需要找醫生評估是否需要封堵。對于16歲以上，有無明原因頭痛、深靜脈血栓或腦梗等高危人群，應進行心臟超聲檢查，一旦發現有卵圓孔未閉 ，應考慮進行介入封堵術。