三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）一周前，53歲的李大叔在一次體檢時心臟超聲提示為左房黏液瘤，也就是心臟里面長了個腫瘤。他不敢大意，立即來西安醫學院第一附屬醫院就診，遂轉入心胸外科。    

經詳細問診和檢查，李大叔不僅心臟里長了個罕見的腫瘤，而且他還是一個處于丙肝病毒活動期的丙肝患者，并且血小板也非常低。這給手術造成了不小的風險。

“一般來說，心臟里的腫瘤在早期是沒有明顯的癥狀，但是到了后期很可能會引起心臟的血液梗阻，其質脆易碎，甚至還有脫落的風險。一旦碎屑或瘤體脫落便會隨著血液在全身流動，那么這個過程中很可能堵到一些關鍵器官或者關鍵部位，進而引發肺栓塞、心梗、腦梗等，這個時候就非常危險了。因此，必須得盡快手術切除。”心胸外科主治醫師張博介紹說，這個手術最大的難點是在手術操作過程中必須得小心再小心，因為一旦不慎將瘤體損傷或者破壞，也會造成以上提到的風險，腫瘤常有瘤蒂附著于房間隔或心房壁，因此，一定要貼著瘤體的底部一次性全部切除干凈。“除此之外，這個患者還有一個特殊性，就是他不僅是丙肝病毒的活動期患者，傳染性非常高，而且血小板還特別低，這于我們的手術風險是非常高的。”主管醫生王蒙蒙補充說，李大叔的丙肝病史有30余年之久，沒有進行規范化治療。由于丙肝的傳染性非常高，此時進行開胸手術對于手術醫生的職業暴露風險也非常高。“另外，患者的血小板非常低，而我們這個手術需要進行體外循環，也就是說，要在心臟停跳的情況下使用離心泵將血液引出，氧合后再輸回體內，這個過程對于血液中的紅細胞和血小板肯定是有消耗的。加之，血小板低又有大出血的風險，因此，為了確保患者安全，在術前，我們必須為患者積極備血。”

值得注意的是，黏液瘤如果阻塞了房室瓣瓣孔，那么患者隨時可能發生昏厥，甚至猝死。為了盡快安排手術，心胸外科團隊與輸血科共同努力為患者協調準備手術用血。因為血小板非常緊缺，科主任發起倡議，倡議科室人員為患者互助獻血，同時積極與患者家屬溝通互助獻血，備齊了所需的血小板。

手術進行中

血小板備齊后，手術隨即進行。麻醉師周金亮為李大叔進行了全麻，心胸外科主任康云帆主刀，科室副主任金磊及醫生劉昊、張博，密切配合為李大叔行全麻低溫體外循環下心房腫瘤切除術，從腫瘤的基底部完整切除了左房內大小約2cmX1cmx1cm腫塊。手術歷時3個小時，順利完成，術中出血不多。

專家從心臟里取出的腫瘤     目前，患者心臟各方面指標很好。針對李大叔的丙肝，科室已經請消化內科二病區的肝病專家會診，將繼續進行規范化治療。   

心臟黏液瘤是最常見的心臟原發性腫瘤，多數良性，惡性少見，臨床表現主要取決于瘤體的位置、大小、生長速度、瘤蒂的長短，以及是否發生脫落、出血、壞死等，可能造成呼吸困難、氣急、心悸、頸靜脈怒張、肝大、腹水、昏厥等癥狀，甚至或導致猝死。因此，建議患者確診后應盡早手術治療，恢復心臟功能，避免腫瘤發生惡變以及突然堵塞房室瓣瓣口導致猝死，或腫瘤碎屑脫落并發栓塞。黏液瘤手術治療效果良好，手術死亡率和復發率均低。