三秦都市報-三秦網訊（通訊員 李瀟帆）2019年，20出頭的小張，獨自到南方一電子廠打工,氣候燥熱、飯菜不合口味、一天工作12小時……讓這個北方小伙難以適應。小張白天吃不下飯，靠喝水“續命”，晚上下班后，約上三五好友，找個路邊攤吃烤肉喝小酒（每次半斤左右），這樣“放松”的生活持續了1年時間。春節放假在家，小張突然肚子疼，自以為吃壞肚子，在當地輸液治療幾天后好轉。小張又匆匆回到廠里上班，過上了之前“放松”的生活。  

胰腺炎反復發作多次住院治療效果不佳

第一次腹痛，小張并沒有重視，讓他沒想到的是，第二次來得非常快，且更加兇猛。節后上班沒幾天，小張又開始肚子疼，疼得蜷縮在地，頭上直冒汗，被工友緊急送到醫院。

經檢查確診為急性胰腺炎，胰腺囊腫。由于囊腫太小，未達到手術指征，只能禁飲食、消炎治療。出院后，母親決定帶小張回老家恢復一段時間。回家途中，小張胰腺炎又發作了，不到1個月時間，再次住進醫院。回家后，吃飯成了小張母親的“人生大事”，她生怕兒子哪口吃的不對，成為導火索引爆“炸彈”，每天提心吊膽，給小張的每頓飯都是“私人訂制”。好景不長，小張吃了一次外賣后，胰腺炎又犯了。檢查發現，胰腺周圍有大量滲出液，單純的禁飲食、消炎已經沒辦法遏制，醫生給小張做了胰周積液穿刺置管引流。

4年間，小張的胰腺炎反反復復發作，每次疼起來，只能靠止疼針緩解。吃飯也成小張的陰影，吃兩口肚子就漲，吃不對，肚子就疼。今年年初，一個多月時間，小張又住了3次院，但治療上依舊沒有新進展。

“一刀切” or 保“消化”功能？

2月4日，經當地醫生介紹，小張找到大興醫院胃腸外科施海主任。施主任對小張的第一印象很深，“小伙疼的蜷縮側躺在床上，不愿意與人交流。”經CT、磁共振檢查發現，胰腺鈣化、胰管擴張、胰管結石，胰頭后方囊腫約5x5cm。

▲紅色區域為胰頭囊腫區域

達到手術指征，施主任團隊開始商討手術方案。胰十二指腸切除術，還是保留十二指腸胰頭切除術？胰十二指腸切除術，切除范圍包括胃遠端，十二指腸，近端部分小腸，胰頭，膽囊及膽總管，而后要進行消化道重建，是腹部外科最大的經典手術。而保留十二指腸的胰頭切除術，僅切除病變的胰頭，保留了十二指腸、胃及小腸、膽總管或者膽囊（有時合并切除），創傷明顯減少，術后恢復和日后的營養也不受影響。但由于胰頭與十二指腸在解剖上的緊密相連，有共同的血運，手術難度非常大，對醫生水平是個巨大考驗。

施主任綜合評估后，考慮到小張今年才26歲，決定保留十二指腸功能，切除胰頭。    

耗時7小時，成功保住十二指腸功能

2月14日，施主任團隊為小張進行保留十二指腸胰頭切除術。打開腹腔后，看到反復發炎的條狀胰腺已變成葫蘆狀，胰頸部明顯萎縮，周圍組織層面也不清楚。施主任團隊仔細剝離周圍器官，順利切除胰頭和囊腫，完整保留了十二指腸。歷時7個小時，血運一切正常，消化道吻合成功，手術順利結束。目前，小張已經術后20多天，可以經口進食，整個人比剛入院明顯開朗了許多。  

醫生提醒：喝酒不僅傷肝，還傷胰。很多人都聽過喝酒傷肝、傷胃，不知道喝酒還會傷胰腺。酒精會使胰液大量分泌，增加胰腺負擔，還會引起oddi括約肌痙攣，造成胰管壓力增高，從而導致胰腺炎。胰腺炎的兩個最重要誘因就是膽道梗阻和胰蛋白酶的自身分解性，而喝酒可以同時觸發兩個誘因，比暴飲暴食的危害更大。胰腺炎中最“兇猛”的就是急性出血性壞死性胰腺炎，多種原因導致胰酶異常激活，引起胰腺組織的自身消化，嚴重時可引起其他器官衰竭，甚至危及生命。