三秦都市報-三秦網訊（通訊員 李瀟帆）半年時間，她跑了3家醫院，看了好幾個科室，做了10多種檢查，吃了各式各樣的藥，就想弄清楚一個問題——尿為什么變紅了。  但事與愿違，尿色越來越紅，臉色越來越白。近期，王阿姨找到泌尿外科張運濤主任，終于了結了“噩夢”。一條軟鏡，5分鐘，案破了。

做了N個檢查，都沒查出血尿原因

2022年8月，68歲的王阿姨突然發現自己尿液顏色跟平常不一樣，像濃茶一樣深。她以為是“上火”，就沒當回事。幾天后，尿液顏色肉眼可見的變紅，她趕緊到家附近醫院檢查。尿常規提示尿蛋白+，隱血+，B超未見異常，醫生考慮是炎癥，讓王阿姨吃藥看看效果。“藥吃完了，但沒啥效果。”王阿姨換了家醫院。抽血、化驗尿、CT……又做了膀胱鏡檢查，結果提示右腎囊腫，膀胱炎，醫生給她重新開了些藥。治療一段時間后，血尿情況依舊反反復復。半年時間過去了，“血尿案件”沒有一點進展。今年2月，王阿姨發現尿液顏色鮮紅，像西瓜水一樣，且夾雜血塊。王阿姨嚇壞了，絕望之際，一個醫生朋友介紹她來大興泌尿外科看看。

5分鐘“破案”，病灶僅“指甲蓋”大

“老太太看起來無精打采，滿臉愁容，不像是60多歲的人。”這是張主任對王阿姨的第一印象。檢查發現，王阿姨血紅蛋白僅剩99g/L（正常成年女性血紅蛋白濃度110-150g/L），屬于輕度貧血。張主任仔細查看了王阿姨之前的檢查結果，確實沒什么大毛病。“引起血尿的原因有很多，炎癥、結石、外傷、腫瘤都有可能，想要根治，得先找到病因，可以做個輸尿管鏡看看。”張主任根據她之前的治療情況給出了建議。

2月22日，張運濤主任、王延柱副主任等醫生共同為王阿姨做一次性輸尿管軟鏡檢查，鏡子通過尿道、膀胱、輸尿管……一路上，未發現可疑病變。當鏡子到達腎臟時，在左腎下盞一角落發現“指甲蓋”大小病灶，局部有白色壞死組織和血凝塊覆蓋，血尿背后的“真兇”終于找到了——腎盂腫瘤。

從鏡子進入體內到“破案”，用時僅5分鐘。  病理檢查提示，腫瘤為尿路上皮癌。隨后，泌尿外科團隊為王阿姨做了微創手術，切除了一側輸尿管和腎臟。  術后第2天，王阿姨就可以下地活動，正常吃飯。

這條軟鏡真“牛”！無死角，可彎曲

有醫生比喻，腎臟就像“三室一廳”的房子，腎盂是廳，三個房間分別是上盞、中盞和下盞。影像學檢查只能在“房子”外掃描，而輸尿管軟鏡能帶著我們到達，并觀察腎臟內部的每一個“房間”，如果發現可疑病變，還能同時實施活檢。王阿姨的病灶在下盞，且大小只有1cm左右，就好比其中一個房間的地板上有一小塊污漬，想要搞楚這塊“污漬”是啥，就需要進入房間里看看。同時，使用輸尿管軟鏡非常考驗醫生的細心和技巧，在腎臟這么大的內部結構中尋找病變，就像在犯罪現場找血跡，一點痕跡都不能放過。

一次性輸尿管軟鏡除了診斷治療腎盂、腎盞等疾病，也是治療結石的“利器”。鏡體纖細柔軟，對輸尿管、腎盂粘膜無損傷，鏡體末端可上下彎曲180度至270度，有利于更方便地觀察和處理腎盂、腎盞結石，尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盞結石時更顯優勢，具有無體表創傷、恢復快、風險低、住院時間短等優勢。另外，一次性輸尿管軟鏡無需消毒外圍設備，可避免交叉感染風險。在確保患者舒適和安全情況下，有效解決病痛。久治不好、反反復復的結石患者，可以去試試一次性輸尿管軟鏡。

專家介紹    

張運濤，泌尿外科主任、主任醫師、醫學博士，原西京醫院泌尿外科副主任醫師、副教授、碩士生導師。專業擅長：泌尿外科各類微創手術：泌尿外科腹腔鏡、輸尿管鏡、經尿道前列腺電切術及前列腺激光汽化術等微創手術；擅長泌尿系腫瘤及結石的診斷與治療；熟練完成泌尿外科高難度手術：腔靜脈瘤栓取出術，腹腔鏡膀胱癌根治性切除原位新膀胱術，腹腔鏡前列腺癌根治術；小兒泌尿系先天性疾病的診斷治療。

王延柱，泌尿外科副主任、副主任醫師。專業擅長：泌尿外科疾病腹腔鏡（及機器人）微創治療，包括腎臟，腎上腺，輸尿管，膀胱，前列腺，男性生殖的腫瘤，結石，損傷，畸形，感染等；男科疾病，包括性功能障礙，少弱精，前列腺炎等泌尿外科常見病，多發病及疑難病的診斷與治療。