三秦都市報-三秦網訊（通訊員 向婷 記者 阮班慧）近日，西安國際醫學中心醫院神經外科團隊成功實施了功能區腦腫瘤術中喚醒手術，患者術后功能保留完好，順利恢復。  

患者陳先生，66歲，主因突發言語不清3天入院，外院頭顱MRI檢查顯示，左側額葉語言功能區占位并瘤內出血，病灶完全位于人類大腦語言功能區之一的“Broca”區。目前已經出現語言不流暢，如果冒然手術必將導致患者語言功能損傷，無法說話。  

高亞飛副主任醫師和李明明醫生與患者接觸過程中發現該患者平時性格開朗豁達、善于與人交流，但是由于口齒不清，時有交流受限的情況，同時患者也是表達出了強烈要求保留語言功能。

為此，他們組織了術前多學科會診，賀世明副院長、高亞飛副主任醫師、麻醉手術科柴偉主任、王彬榮副主任、手術室李娟護士長、李瑞剛護士長、語言評估師韋婉婉主治醫師等多名醫護人員參加，經過一系列詳盡的討論，決定予以神經導航全麻喚醒下行左側額葉功能區腫瘤開顱切除術。會上根據病人具體病情制定了完整的術前評估、麻醉、手術、護理、術后加速康復等風險預案和特別關注點。  

3月2日上午8:30分，患者進入手術室以后，在麻醉手術科柴偉主任的指導下，王彬榮副主任、張玉濤副主任醫師和商燕主治醫師順利為患者完成麻醉后進行了頭頸部多點神經阻滯。

頭架固定后，采用神經導航精準定位腫瘤，手術進程有條不紊的如期進行，當剪開硬腦膜后，麻醉醫生減淺麻醉，使患者如期被喚醒，無明顯疼痛及其他不適感。

在淺鎮靜下語言評估師立即與患者進行了術中對話，語言交流過程中，賀世明副院長利用直接電刺激技術（direct electrical stimulation， DES）按順序逐一對相應功能區進行鑒別和標識，在腫瘤邊界及功能區均準確定位后，賀世明副院長在顯微鏡下進行了精準腫瘤全切，同時神經電生理監測再次確定手術殘腔的安全邊界，切除效果滿意，功能區無受損，麻醉醫生再次加深麻醉，常規逐層關閉顱腔，手術順利結束。  

術后2小時，患者完全清醒，語言流暢度較術前明顯改善，基本接近正常語言表達能力。通過整個圍手術期術后加速康復流程(Enhanced recovery after surgery, ERAS)實施，術后24小時，患者已下地活動，目前進入穩定恢復期，順利康復。

手術切除腦功能區及其附近病灶一直是神經外科醫生面臨的挑戰，深度麻醉狀態下切除此類腫瘤，由于無法精準定位功能區域，在人體司令部大腦進行手術，差之毫厘謬以千里，極易造成神經功能損傷，出現嚴重并發癥。術中采用喚醒狀態下皮層直接電刺激定位語言、感覺、運動皮質區，最大限度地切除腦功能區的腫瘤是當前國內外神經外科領域的熱點。  

該術式的開展，意味著西安國際醫學中心醫院神經外科已經具備了開展國際上所有神經外科手術方式的能力，包括術中核磁共振手術、腦血管病復合手術、腦干手術、復雜顱底手術、微創脊柱手術、神經內鏡技術、神經調控技術、精準放療（伽馬刀）技術等等。設備、技術、理念、服務均成功與國際國內一流神經外科專業接軌，為廣大患者提供最好的服務。