三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）3月4日夜間，一陣急促的電話(huà)鈴聲在西安高新醫(yī)院新生兒科響起……電話(huà)那頭快速述說(shuō)著一名患兒的情況：一名孕28周的孕婦馬上分娩，有胎膜早破史，請(qǐng)新生兒科速來(lái)產(chǎn)房，做好救治準(zhǔn)備。 

憑借多年來(lái)保障早產(chǎn)兒生命健康的經(jīng)驗(yàn)，新生兒科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)立即全程監(jiān)護(hù)將患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)病房。患兒陸續(xù)被診斷為呼吸窘迫綜合征、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、新生兒貧血等多種疾病。在醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行保溫、建立靜脈通路、經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸、促肺成熟、靜脈營(yíng)養(yǎng)等綜合治療的努力之下，孩子的病情逐漸平穩(wěn)。   

病情危急 換血成功

醫(yī)護(hù)人員在每天監(jiān)測(cè)新生兒黃疸和藍(lán)光治療的情況下，患兒在生后第四天，黃疸仍進(jìn)行性加重。據(jù)醫(yī)生介紹：“當(dāng)時(shí)，患兒生后不足96小時(shí)，體重僅有1.04kg，監(jiān)測(cè)血清總膽紅素達(dá)276.5μmol/L，極易發(fā)生膽紅素腦病，一旦發(fā)生，患兒不僅有生命危險(xiǎn)；即使存活，后續(xù)發(fā)生智低下/聽(tīng)覺(jué)障礙/腦癱等嚴(yán)重后遺癥的機(jī)率會(huì)明顯增加，需緊急換血治療！”

雖然新生兒科在新生兒外周動(dòng)靜脈同步換血運(yùn)用中經(jīng)驗(yàn)豐富。但這名患兒胎齡小、體重極輕，各系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，換血風(fēng)險(xiǎn)極高，換血過(guò)程中極易出現(xiàn)心力衰竭、血管栓塞、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。此外，無(wú)法進(jìn)行全自動(dòng)臍動(dòng)靜脈換血，整個(gè)抽血過(guò)程需要醫(yī)務(wù)人員手工操作，術(shù)中必須保持患兒出入血量相對(duì)平衡，避免出現(xiàn)血壓、血氧波動(dòng)對(duì)寶寶造成損害，這對(duì)換血術(shù)的操作提出了更高的要求。

時(shí)間緊，病情重，搶救生命刻不容緩，為保障患兒的生命安全，新生兒科立即成立救治小組，針對(duì)患兒病情做好周密準(zhǔn)備，并制定完善的治療計(jì)劃。與家屬溝通并經(jīng)其同意后，醫(yī)護(hù)人員決定對(duì)該患兒實(shí)施臍動(dòng)靜脈同步換血術(shù)，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，按照既定計(jì)劃有條不紊的為患兒進(jìn)行同步換血，大家緊密配合，整個(gè)換血過(guò)程歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，換血總量達(dá)到150ml，過(guò)程順利！

諸如這樣救治實(shí)施成功的例子還有很多，成功救治每一名早產(chǎn)兒的意義重大，在保障患兒生命健康的前提下，更要為患兒后續(xù)的生存質(zhì)量、生活質(zhì)量注入心血和愛(ài)心。新生兒科醫(yī)護(hù)人員正是秉持著對(duì)新生的熱愛(ài)，不斷打磨自己的診療水平，呵護(hù)新生，守護(hù)家庭，守望未來(lái)。

精心磨礪 護(hù)佑新生

除上述換血治療外，新生兒科的院前急救水平，也是新生兒科醫(yī)療水平的發(fā)力點(diǎn)。由于新生兒科生命力脆弱，轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，作為高新區(qū)新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)中心，醫(yī)院配置了先進(jìn)的新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，建立了完善的轉(zhuǎn)運(yùn)制度和全面的搶救技術(shù)。歷史轉(zhuǎn)運(yùn)病例遠(yuǎn)至河南三門(mén)峽。

早產(chǎn)兒綜合管理更是著力點(diǎn)，在患兒生命營(yíng)養(yǎng)支持方面，新生兒科提供各類(lèi)技術(shù)保障，多年的臨床工作中總結(jié)了一整套臨床治療管理經(jīng)驗(yàn)。科室尤其重視早產(chǎn)兒發(fā)育式照護(hù)，根據(jù)每個(gè)嬰兒的不同情況，采取個(gè)性化護(hù)理，盡可能排除環(huán)境中妨礙其生長(zhǎng)發(fā)育的因素，如營(yíng)造適合的溫度、聲、光，為患兒進(jìn)行體親情撫愛(ài)、心理護(hù)理等。同時(shí)，致力于創(chuàng)造良好的環(huán)境，如早產(chǎn)兒"鳥(niǎo)巢"、暗室、微量喂養(yǎng)。這其中，成活體重最輕的早產(chǎn)兒為490克，存活胎齡最小的為25周，隨訪(fǎng)至今預(yù)后良好。

在新生兒各種常見(jiàn)疾病的診療方面,針對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、新生兒喂養(yǎng)、新生兒行為發(fā)育評(píng)估，高危兒早產(chǎn)兒的隨訪(fǎng)及早期千預(yù)、Gesell發(fā)育診斷量表、兒童神經(jīng)心理檢查表、新生兒出院后的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)體檢，其中高危兒以及早產(chǎn)兒隨訪(fǎng)已堅(jiān)持延續(xù)多年。自2022年起開(kāi)展門(mén)診日間藍(lán)光治療，對(duì)于輕癥的黃疸，可進(jìn)行日間藍(lán)光治療。

△ 家庭陪護(hù)式病房

治療之外，更需對(duì)生命的呵護(hù)與尊重。對(duì)病情較輕者或恢復(fù)期患兒，新生兒科特開(kāi)母嬰同室病房，目的是能夠讓母子之間交流以促身心健康。2018年又做了進(jìn)一步的探索，讓早產(chǎn)兒的媽媽進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，喂養(yǎng)和照顧自己的寶寶。每天配備專(zhuān)門(mén)醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)溝通交流，緩解家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)。此外，建立微信群供醫(yī)患交流，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，傳授育兒經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解答家屬疑問(wèn)。