三秦都市報-三秦網訊（通訊員 于潔旎）3月27日，在西安大興醫院產科住院的幸運（產婦化名）要出院了，她老公特意推著一“車”錦旗和家鄉特產來到病區，一口氣給產科醫護們送了8面錦旗……
請聽西安大興醫院產科蔣小芒主任為我們講述，這位三胎媽媽“驚心動魄”的生產故事：
記憶里，從見到幸運的第一面起，她臉上總掛著笑，有著超強的治愈力。而過去10天，普通人最簡單的微笑，對于遭遇“生死劫”的幸運來說，堪比“奇跡”。“和閻王爺搶人”的每一步都驚心動魄。如今，劫后重生，我們發自內心地為她高興。但說實話，真希望一輩子都不要碰到“你”，相信，這也是每位產科醫生的心聲。
“主任，孩子出來了，情況不太好......”3月17日17:00，我正在出門診，接到科室陳敏醫生的急救電話。“主任，前置胎盤急診剖宮的產婦，孩子出來了，情況不太好......”我撒腿就往手術室跑，邊跑邊在腦子里過產婦情況。產婦倪幸運30歲，“三胎”媽媽，前兩胎是剖宮產，瘢痕子宮。此胎孕34周+4天，陜北人，之前胎一直不太穩，住院保胎過2、3次。當天，因為陰道出血，兇險前置胎盤，幸運緊急住院急診進行剖宮產。趕到手術室，新生兒科團隊正在對生命體征微弱的早產兒實施搶救，我立刻組織子宮止血縫合和后續事宜。
“產婦不好，抽搐，口吐白沫！”“心跳呼吸停了！血壓沒了！意識喪失......”我還沒來得及反應，麻醉科醫生石普峰、呂俊濤已經開始心肺復蘇按壓，果斷準備氣管插管。一下、兩下、三下.....所有人屏住呼吸，死死盯著手術臺，每一次按壓都砸在我心上，煎熬得度秒如年。我，做了最壞的打算。1分鐘“瘋狂”按壓后，17:12，幸運出現微弱心率。持續2次電除顫后，17:14，幸運心率、血壓有所上升，卻非常不穩定，意識也沒復蘇，繼續用藥維持。3分鐘驚魂搶救，我們暫時把她幸運的從鬼門關拽回來，但能不能最終留住，沒人知道。心跳呼吸驟停引起大腦缺氧，當缺氧超過5分鐘，大腦損傷不可逆，意識無法恢復，即使救活也可能成為植物人。（后來和麻醉科交流得知，除了術中反應迅速、處理及時，充足的術前準備也是重要一環。麻醉科術前全面評估了幸運的情況，做了充分的應對措施，因此保證了術中輸血及時補充，并實時檢測心率、血壓，成為搶救數據的重要依據。）沒工夫考慮太多后果，麻醉科醫護繼續復蘇產婦，新生兒科已成功搶救早產兒，將其護送回科室，我們產科沉住氣做收尾工作。
疑似“羊水栓塞”致死率高達80%以上
“產婦可能是肺栓塞，快叫重癥超聲、ICU、輸血科。”17:20，麻醉科韓麗春主任和團隊快速研判病情，第一時間給予幸運輸血、補液，抗休克、抗過敏、低溫腦保護等措施。（腦保護是很關鍵的一環，可以盡早保護受傷腦組織，有利于后期腦神經恢復。）同時，麻醉科繼續不間斷用藥，緊鑼密鼓處理幸運出現的各種問題，并通知相關科室。ICU電話緊急會診，指導調整激素用藥，幸運血壓、氧飽和度逐漸恢復，但仍不穩定。輸血科緊急補充供血到位。萬幸的是，她未出現凝血功能障礙，沒有大出血的發生。重癥超聲武永霞醫師篩查后，當即做出判斷：“右心擴大，右心功能衰竭，肺動脈高壓，提示肺栓塞?！毙疫\自身高危因素多，又在手術臺上突發肺栓塞，呼吸心跳驟停，我們高度懷疑是發生了最不想面對的情況——羊水栓塞。（這是產科最兇險的急重癥，發生率非常小，致死率很高，達80%以上。）緊接著，張貴和副院長帶領5G指揮中心抵達現場，坐鎮指揮。“ECMO叫了沒？”“腦電圖上了沒？”“調整激素......”
麻醉專業出身的張副院長，果斷對病情發展做出預判，尤其重視對腦部監測和提前干預，他希望產婦不僅要活，還要爭取有質量的活。
“要用啥，要上啥，我都無條件同意，只要媳婦和娃能活！”
這邊幸運生命體征維持著，有張副院長坐鎮，我和韓麗春主任找時機和家屬談話。情況兇險，這回，我倆必須當面和家屬講明。幸運丈夫正巴巴兒守在手術室外，得知妻兒情況，他一下蒙了，雙手抱頭，瞬間崩潰?！拔沂裁匆膊欢?，請你們一定全力救她，救救他們，求你們了，我只能靠你們！”“我相信你們，要用啥，要上啥，我都無條件同意，只要媳婦和娃能活！”即使努力讓自己撐住、鎮定，七尺男兒還是無措得差點跪下，托付一切請求。任何安慰顯得蒼白無力，我們能保證的只有一句：“一定盡力，盡全力！”
高級生命支持ECMO，20分鐘上機成功凝聚全院力量，救命！
ICU劉敏龍主任、師博醫生帶著ECMO團隊快速評估?！爱a婦血壓不穩、右心衰竭，靠藥物維持，肺動脈高壓超45（平均壓正常值14+-3mmHg），考慮是羊水栓塞導致肺血管痙攣引起的梗阻性休克，是VA-ECMO絕對適應癥，建議立刻上機?！敝霉?、穿刺，一氣呵成，不到20分鐘，ECMO團隊上機成功。ECMO能幫助減輕右心負荷，糾正右心衰竭，起到代替部分心、肺功能，迅速穩定循環，恢復供氧，支撐生命的作用，能治療肺栓塞導致的梗阻性休克，預防進一步缺血損傷，并防止心跳驟停的發生。麻醉科的成功復蘇，給了幸運最基本的生命支持，為后續搶救爭取到更多寶貴時機。而“高級生命支持”ECMO的及時應用，是給予幸運重獲新生的最大可能。生命體征基本穩定，觀測約半小時后，幸運轉入ICU治療。隨后，張副院長協調醫務部，凝聚全院力量，第一時間成立了38人的“救治專班”，涉及臨床、醫技、行政、后勤等十多個科室，為幸運母子保駕護航。
此后，群內每日小結匯報救治情況，每天早交班會議，賀建軍院長都會過問病情進展。倪幸運母子的命運，牽動著全體大興人的心。
嬰兒般的時刻細致守護
最艱難階段，當屬第一晚ICU監護，夜間，幸運不斷出現血壓下降，劉敏龍、師博和ICU護士時刻監測各項參數，床旁一“盯”數據就是5分鐘起步，并持續“滴定式”調整藥物，以零點幾毫升為單位，一點點調整用藥劑量。
前36小時最關鍵，幸運床旁一直都守著人，大家不敢有片刻分心。每天，超聲2-3小時篩查一次，血氣分析每小時1次，預防血栓的氣壓治療不間斷進行。還有呼吸機調整、吸痰排痰、營養神經、脫水降顱壓、冰毯、冰帽亞低溫腦保護、防壓瘡，營養科定制營養餐......幸運實在太脆弱了，再也經不起一點點風波，任何一個不好的結局，都會讓他們這個上有老，下有三個小的家庭“天”塌了。
ICU醫護盡心盡力做好每一個細節，并請院外專家會診，照顧幸運比呵護嬰兒還精心；麻醉科及專班科室持續關注病情，每日查房會診指導用藥；張副院長帶領醫務部、5G指揮中心每日查房督導；我們產科醫生24小時輪換值班......功夫不負有心人，倪幸運也展示出媽媽堅強的一面——她以肉眼可見、超乎預想的速度挺了過來，每一天都在向好發展。
想方設法腦復蘇
3月18日，ICU第二日上午，倪幸運ECMO順利撤機。3月20日，拔除氣管插管后，幸運慢慢能睜開眼，但因為腦神經受損，意識恢復仍有障礙，她誰也不認識，對周圍的事物一片茫然。于是，大家嘗試各種辦法，幫助幸運腦復蘇。除了聯合神經內科、麻醉科精準用藥外，我們和ICU開展心理安撫治療。幸運丈夫進入ICU探視，剛開口說話，之前一直沉默不應的幸運，“哇”地哭了起來。孩子般哭喊：“我要媽媽！”，像是把潛意識里的委屈、痛苦都傾訴出來。ICU醫護嘗試用幸運最熟悉的陜北方言喚她名字，與她溝通，她也能作出反應。
我們和新生兒科還錄了幸運兒子的哭聲，不時地放在她耳邊聆聽。從未見過孩子的母親，只憑哭聲，就能認出孩子，真是母子連心。ICU第4天，3月21日，幸運能夠分辨方向、定位，聽懂醫囑。第5天，幸運的智能基本恢復，可以扶著行走。當天就順利轉出ICU，回到我們產科治療。倪幸運在ICU的5天4夜，師博沒出過ICU的大門，一直守著。劉敏龍主任也5天沒回過家。
“蔣主任，你來了，我沒把你忘了。”
回到產科后，家人給幸運講述這幾天的故事，她只反復說：“我什么都不知道，只記得師博醫生，是他救了我，我得好好感謝他?！睘榱藥椭謴陀洃?，也不放心她的身體，我第一天跑了病房4趟?！拔沂钱a科蔣小芒醫生，你得記得我，明天早上就來給你考試?！?span style="text-indent: 2em;">不知道腦功能到底恢復得怎么樣，第二天一早，我有點忐忑地進入病房。幸運露出了“招牌式”的微笑，特別熱情地歡迎我，“蔣主任，你來了，我沒把你忘了?！蹦且豢?，我激動得想抱著她哭。轉回科室第3天，幸運恢復得特別好，再過兩天就能出院了，娃在新生兒科慢慢長大，等到足月也可以出院了。幸運丈夫喜滋滋來找我，手里的白紙正反面都寫滿了名字，是一家人最想感謝的醫護。
“主任，快幫我看看，還有漏掉的人沒？我想給大家每人都送一面錦旗?！?/span>“花那么多錢干嘛，你們好我們就高興?！痹偃齽裾f下，他們還是堅持給醫院送了11面錦旗。這場步步驚心的生命救援，和堪稱“奇跡”般的美好結局，正如其名——幸運。這份來之不易的“運氣”源自醫護、患者、家屬三方的拼盡全力。多學科通力協作，反應處理及時，配合默契，守住陣地，沒有一個環節掉鏈子。
幸運為母則剛，用堅強的意志力挺過生死關。幸運家人更是給我們無條件的信任和托付，謝謝你們的堅定支持，陪我們打完這場“攻堅戰”。從事產科工作20余年，我始終認為這是一份神圣的事業——見證一個生命的孕育誕生，共享一個家庭的喜悅美滿，最重要的是對每位母親的艱辛與磨難感同身受。
文章的初衷并不是“販賣焦慮”，讓大家恐懼，抗拒生孩子，而是呼吁大家更客觀地看待生產這件事，深度了解母親鬼門關里走一遭的勇氣與不易。
其實，像幸運這樣的案例少之又少，隨著醫療技術的發達，觀念的進步，產婦條件的改善，只要樹立信心，科學孕育，家人多關心呵護孕媽，生產還是很安全的。
