三秦都市報-三秦網訊（通訊員 王美英 記者 阮班慧）近日，西安交大一附院骨科骨腫瘤外科韓學哲教授團隊在O-arm導航輔助下在國內率先采用微創技術-復合式冷熱消融術為一名惡性腫瘤骶椎轉移患者解除了病痛，遏制了腫瘤的發展。該技術是骨腫瘤外科團隊在前期經驗的基礎上，針對脊柱轉移瘤的特點進行的又一次大膽嘗試和創新。

患者為67歲女性，3年前確診為腎透明細胞癌，6月前出現左側腰骶部反復疼痛，站立及行走困難，疼痛劇烈，夜不能寐，需要每天口服止痛藥止痛。經過放化療后，癥狀沒有明顯緩解。為求進一步治療，患者家屬經過多方打聽，找到交大一附院骨科韓學哲教授。接診后，骨科韓學哲、邊衛國教授對患者進行詳細查體和閱片，考慮系腎癌骶椎轉移所致。因患者癥狀持續時間長，且對日常生活影響較大，與患者及家屬溝通后，決定行手術治療，但考慮患者年齡偏大，且屬于癌癥晚期，傳統的手術方式創傷大、出血多，術后恢復慢，并發癥較多。經皮穿刺復合式冷熱消融術屬于“針孔式”切口，創傷小。術中可以迅速將腫瘤組織冷卻至-196℃，在腫瘤細胞內形成冰晶，導致組織內腫瘤細胞脫水破裂，并破環腫瘤內的小血管致缺血、缺氧，隨即復溫至80℃可以進一步殺滅腫瘤，同時可以減少出血、防止癌細胞種植轉移，同時具有良好的止痛效果。但是，骶椎毗鄰骶神經根，腫瘤消融的同時可能損傷到神經根，導致下肢無力及大小便障礙。骶椎形態復雜且不規則，常規的C-arm透視效果不理想。經過韓學哲、邊衛國教授團隊成員反復交流溝通，決定在O-arm導航實時引導下實現精準、靶向消融，術中神經電生理全程監測下避免神經根損傷。

手術當日，在麻醉手術部的大力配合下，團隊利用O-arm實時導航、精準定位病灶和神經根位置，避開關鍵神經、血管，建立操作通道。先將消融針溫度降至-196℃，持續數分鐘，隨即快速將溫度升至80℃進行熱消融。通過這種“冷熱交替”、“水火交融”的方式，達到殺滅局部腫瘤細胞、減輕疼痛、激發全身腫瘤免疫的目的。整個手術過程中，神經電生理監測未見異常改變，術后患者疼痛癥狀明顯緩解，下肢的肌力和皮膚感覺沒有異常變化。  

復合式冷熱消融技術已在國內被應用于肝癌、肺癌及惡性軟組織腫瘤的治療，取得了良好的治療效果。此次，復合式冷熱消融技術成功在骶椎轉移瘤的使用，打破了該技術在脊柱腫瘤應用的限制，為脊柱腫瘤患者的治療開辟了一條更多元、更優質的醫療技術，更好地服務于骨腫瘤患者。