三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，長安區(qū)醫(yī)院介入血管科成功為81歲老人行復(fù)雜型腹主動(dòng)脈瘤使用GORE? EXCLUDER?髂動(dòng)脈分支型覆膜支架（IBE）植入術(shù)。　　

患者王某，女，81歲，入院1周前出現(xiàn)右側(cè)腰部及下腹部疼痛不適，于2023年4月9日就診于長安區(qū)醫(yī)院。入院查腹主動(dòng)脈CTA顯示：腹主動(dòng)脈走形迂曲；右髂總動(dòng)脈遠(yuǎn)端及右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈小動(dòng)脈瘤；左側(cè)髂總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤并附壁血栓形成。因腹主動(dòng)脈瘤累及雙側(cè)髂動(dòng)脈，患者近期出現(xiàn)腹痛、腰痛等癥狀，考慮破裂風(fēng)險(xiǎn)大?；颊咿D(zhuǎn)入介入血管科，接受進(jìn)一步治療?！　?/p>

完善相關(guān)檢查后，該院介入血管科診療團(tuán)隊(duì)綜合評估患者年齡、瘤體解剖特點(diǎn)等因素，認(rèn)為患者雙髂血管均呈瘤樣擴(kuò)張，為減少術(shù)后并發(fā)癥，保障盆腔臟器及臀部肌肉血液供應(yīng)，經(jīng)過一系列的精心準(zhǔn)備后團(tuán)隊(duì)決定在局麻下為患者行新一代GORE? EXCLUDER?髂動(dòng)脈分支型覆膜支架（IBE）植入術(shù)。　　

4月17日，在介入手術(shù)室的密切配合下，手術(shù)由介入血管科團(tuán)隊(duì)緊張、有序地進(jìn)行，按照原定計(jì)劃圓滿完成手術(shù)。腹中“不定時(shí)炸彈”被成功拆除，術(shù)后情況良好，生命體征平穩(wěn)。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，腹痛、腰疼癥狀解除，復(fù)查CT血管抽象顯示效果良好，于4月25日治愈出院。　　

在我國，隨著人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變等因素，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率有明顯增長趨勢。腹主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素包括男性、老年人、家族史、吸煙、高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等。其中吸煙史和家族史最為重要。高血壓或血壓波動(dòng)可能促進(jìn)動(dòng)脈瘤破裂。腹主動(dòng)脈瘤患者多數(shù)無任何癥狀，部分患者是因?yàn)閽屑案共坎珓?dòng)性腫塊前來就診的，少數(shù)患者有臍周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。值得注意的是，突發(fā)的劇烈疼痛往往是腹主動(dòng)脈瘤破裂或急性擴(kuò)張的特征性表現(xiàn)，故把腹主動(dòng)脈瘤突然出現(xiàn)腹痛則視為最危險(xiǎn)的信號(hào)。動(dòng)脈瘤破裂，超過50%的患者根本來不及到醫(yī)院就死于出血性休克。B超可以作為早期普查和篩查的有效手段，而CT對需要密切隨訪和動(dòng)脈瘤破裂的患者則更有意義。　　

腹主動(dòng)脈瘤的外科干預(yù)包括開放性腹主動(dòng)脈瘤修補(bǔ)手術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。由于開放手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷大，微創(chuàng)介入術(shù)手術(shù)效果與開放手術(shù)相當(dāng)，并且微創(chuàng)介入術(shù)創(chuàng)傷小、病人術(shù)后恢復(fù)快，對于復(fù)雜的動(dòng)脈瘤治療有明顯的優(yōu)勢，因此應(yīng)用微創(chuàng)介入已經(jīng)成為治療腹主動(dòng)脈瘤的主要手段。對于老年人，有腹主動(dòng)脈瘤家族史，合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的“蛛絲馬跡”，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，應(yīng)用B超或CT檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，以防腹內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”引爆而危及生命。