三秦都市報-三秦網訊  劉苗芳的簡歷非常“簡單”，2006年12月在西京醫(yī)院實習期間因表現(xiàn)出色留科工作，先后在新生兒科和兒科工作16年。2022年8月入職西安大興醫(yī)院，10月?lián)涡律鷥嚎谱o士長。在一個崗位工作10多年，許多人難免會產生厭煩情緒，或者按部就班。然而，劉苗芳的第一句話，讓筆者很受感染。

“我喜歡孩子，喜歡新生兒科。孩子不藏事情，生病了就不高興，開心了就會笑，所以我們兒科的護士會比其他科室顯年輕。主要是心態(tài)很年輕。”雖然戴著口罩看不到臉，但劉苗芳爽朗的笑聲，彎彎的眼睛，一股簡單、充滿活力的氣息撲面而來。 

當好新生兒護士長一定要有真本事

劉苗芳到新生兒科的第一周，就遇到了難題——需要給一名超早產兒做PICC置管（超早產兒：出生體重小于1公斤或胎齡小于28周的新生兒）。29周+2天的點點只有900克，巴掌大小，全身皮膚薄如蟬翼，小胳膊就如大人的小拇指一般粗細，小腿跟筷子差不多細，呼吸微弱。血管更是細如發(fā)絲，幾乎看不到，置管全憑護士經驗和手上感覺，就是常說的“盲穿”。

劉苗芳作為資深的兒科護士，曾協(xié)助過幾次“大兒”的置管，而給更小、更脆弱的超早產兒操作，是她從未挑戰(zhàn)過的難度。于是，她把新生兒置管的所有流程、注意事項、并發(fā)癥等理論和操作要點等反復默記，沒有教具就在紙上劃圖練習，在腦海里一遍遍重復每一個動作。“坦白說，那時候很焦慮，壓力大到3、4天睡不著覺，就爬起來反復練習，練成肌肉記憶。這是生命的重托，我不允許自己有任何失誤。”置管前，劉苗芳將所有流程再次仔細回憶了一遍后，開始操作。拿起針，屏住呼吸，穩(wěn)住手，輕柔觸摸孩子的胳膊，感受到血管微弱的脈動后，她沒有遲疑，一針扎進。回血了！她松了一口氣，繼續(xù)把針頭帶著管子慢慢往里送，又慢又輕。看到超聲影像顯示，定位準確無誤。置管成功，一切順利！劉苗芳都沒想到，自己這一刻眼眶濕了。隨后的幾周，她又獨立操作6例，其中最小的胎齡只有25周，都進展順利。

“當好新生兒護士長一定要有真本事。”這位初來乍到的護士長，一針“扎”進了團隊，“戳”入了人心。2007年至今，劉苗芳多次被評為優(yōu)秀帶教教員、院級護理之星、院級優(yōu)秀護士以及校級優(yōu)秀護士，發(fā)表過9篇論文，獲得1項發(fā)明專利。

嬰語翻譯官+臨時媽媽

相比兒科“大”孩子會說話、懂表達，新生兒的唯一“語言”，只有哭鬧。這就意味著，新生兒護士必須懂得察“言”觀“色”，看娃“臉色”行事，可以說是“嬰語翻譯官”。“每個寶寶都是一家的‘天使’，他們出生后就見不到父母、家人，我們就是他們的臨時媽媽，要把她們看護好。孩子不會表達，不要緊，只要用心觀察，就能精準掌握每個不會說話孩子的意圖。”

寶寶身體恢復健康、待到足月，劉苗芳的“臨時媽媽”任務也圓滿完成，出院前幾天，她會約好新手爸媽，花一到二個小時，手把手教他們如何抱孩子、喂奶、拍背，幫助新手爸媽快速上手帶娃。細心的劉苗芳還會留下親子“袋鼠抱”的溫馨畫面，讓家長們感到非常暖心。

袋鼠式護理(kangaroo mother care，KMC)指的是，父母以類似袋鼠媽媽將小袋鼠養(yǎng)育在育兒袋里的方式，環(huán)抱著嬰兒，把只穿尿布的嬰兒放在媽媽（爸爸）裸露的胸腹部，進行皮膚對皮膚的接觸。這種“零距離”接觸，會提供給嬰兒所需的溫暖及安全感，可迅速升溫親子關系。它不僅安全、有效、易于實施，還能呵護早產兒與母親的心理健康，使作為發(fā)育支持護理的重要措施之一。

出院后劉苗芳和媽媽們的互動還在持續(xù)，“寶寶拉了怎么辦？哭了怎么辦？怎么喂奶？”問題總是層出不窮，劉苗芳都會一一抽空回復。劉苗芳的“熱心腸”，獲得了媽媽們的充分信任。曾有一位二胎媽媽，把孩子接回家后，實在不會照顧，又送回醫(yī)院，劉苗芳和團隊繼續(xù)當起了“臨時媽媽”。

 13面錦旗的故事

一個月前，一位30歲孕34周+4天的三胎產婦，前置胎盤緊急住院進行剖宮產，在手術臺上產婦突發(fā)羊水栓塞。這是產科最兇險的急重癥，發(fā)生率小，致死率很高，達80%以上。手術室里瞬間氣氛異常緊張，一邊是新生兒科團隊對生命體征微弱的寶寶實施搶救。一邊是重癥醫(yī)學科、產科、麻醉手術科等多學科聯(lián)合救治產婦。新生兒出生后沒有反應，沒有哭聲，全身皮膚蒼白，有多處瘀斑，凝血功能差，無肌張力，心率約70次/分，Apgar評分僅為5分，而正常孩子是10分。媽媽在ICU里命懸一線，孩子在新生兒保溫箱里奄奄一息，母子倆的狀況讓人懸著心。

“我最感動的除了各科的團結協(xié)作和盡全力的救治，更多的是家屬毫無保留的信任和支持。他當時哭得差點跪下，懇求道‘我相信你們一定能治好我的孩子，花再多的錢，我也愿意！’那一幕我一輩子都忘不了。”那一刻，劉苗芳感到身上責任重大。新生兒醫(yī)護們竭盡全力救治，根據(jù)患兒病情，給予氣管插管機械通氣，給予輸血、擴容、抗休克、強心升壓等救治措施。待平穩(wěn)后，又及時給予加強止血及抗感染、免疫支持，微劑量肝素抗凝，維持內環(huán)境穩(wěn)定，鎮(zhèn)靜、臍靜脈營養(yǎng)給藥等治療。寶寶也很給力，一步步挺過呼吸關、營養(yǎng)關、感染關。為了幫助產婦腦復蘇，劉苗芳用手機錄制了寶寶的哭聲，放給昏迷不醒的媽媽聽，聽到兒子哭聲后，產婦慢慢開始眨眼，所有人為母子連心的奇跡感到驚喜。

隨著精心的治療和護理，孩子慢慢好轉，出院前，爸爸、媽媽、奶奶三個人圍著保溫箱，笑得格外開心，睡得正香的寶寶似乎有了心靈感應，睜眼、扭頭望著，小手揮舞著，好像在爭取表揚一樣。“你們看，我很勇敢，是不是？”劉苗芳拍下那個溫暖無比的畫面，她感覺所有的付出都值得。患兒和媽媽出院后，爸爸專程給產科、重癥醫(yī)學科、新生兒科送來了13面錦旗表達感激之情，這13面錦旗的故事也在醫(yī)院傳為佳話。

早產兒的“守護神”

新生兒科醫(yī)護有一個共同目標：不僅要能救活，更要關注孩子的生存質量，為他們的健康成長、正常生活，守好人生第一關。2022年，新生兒科成功救治了300余名早產兒，團隊隨訪發(fā)現(xiàn)，其中的絕大部分患兒，通過出生早期的治療和細心護理，呈現(xiàn)追趕式生長，已追上其他同齡兒的發(fā)育水平。“我們要當好早產寶寶最堅強的‘守護神’，也要當好爸媽的‘定海神針’。”這是劉苗芳對自己的定位。

2022年11月的一天，產房內一名胎齡僅28周+2天、體重僅930克的寶寶出生，無自主呼吸、反應差、 肌張力松弛，全身膚色青紫，1分鐘Apgar 評分只有1分。寶寶生命體征很弱，生還的概率很小，同時不良并發(fā)癥的概率很高，全身各器官發(fā)育不成熟，屬于“超低出生體重兒、超未成熟兒”。“在希望渺茫的情況下，孩子的父母始終都不放棄，他們的樂觀、堅強也是我們的‘強心劑’。”劉苗芳介紹，寶寶的復蘇搶救成功后，又經歷了漫長艱難的恢復之路。從氣管插管呼吸機輔助呼吸、無創(chuàng)呼吸機支持、高流量上氧到鼻導管吸氧，歷經千難萬險到成功脫氧能夠自主呼吸。

腸內營養(yǎng)也在循序進行，從微量喂養(yǎng)到胃管鼻飼奶，到自己吸吮吃奶，再到母乳喂養(yǎng)；從一次奶量1毫升到一次60毫升；從保溫箱保暖到適應外界溫度……即使寶寶病情一波三折，這對年輕的夫妻始終非常信任醫(yī)護人員。他們非常配合地堅持做袋鼠護理。

“工作日媽媽來，雙休日爸爸來，每次開門，他們都準時等在門口，近一個月，風雨無阻。即使媽媽得了急性乳腺炎，之前存下來的母乳仍舊每天準點送達。夫妻倆每次都笑著給寶寶唱歌，講故事。”劉苗芳每每回憶到這對溫柔、堅韌的夫妻，總是窩心又感動。寶寶在一次次擁抱中慢慢脫離了依賴的氧氣，在一遍編嘗試中漸漸學會了銜含媽媽的乳頭。順利出院時，寶寶已經變白、長胖不少，體重從930克增長到3390克。“真的不要小瞧早產兒的生命力！”劉苗芳經常感嘆。

生命接力的故事仍在上演，劉苗芳的使命未完待續(xù)，期待她更精彩的呈現(xiàn)。（西安大興醫(yī)院供稿）