三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）近日，西安市長安區醫院泌尿外科一病區在王忠義主任的帶領下，順利完成本院首例“經皮腎鏡+順行輸尿管軟鏡I期腎鑄型結石+輸尿管結石”手術。

患者為一名54歲的男性，因“右側腰腹部疼痛1天”來尋求治療。入院后完善B超、泌尿系CT等檢查后考慮為右腎上盞鑄型結石、右側輸尿管上段結石。

王忠義主任充分評估病情后認為：本例患者為鑄型結石合并同側輸尿管上段結石，結合CT影像學所見，考慮輸尿管結石坎頓部位黏膜水腫、息肉形成致管腔狹窄可能性較大。常規的逆行輸尿管軟鏡碎石困難，經皮腎通道位置又偏低，結石位置復雜，治療極為困難。

對于該患者，可結合經皮腎鏡和輸尿管軟鏡的優勢，I期行經皮腎鏡+順行輸尿管軟鏡碎石取石術。鹿角型腎結石體積大，分支位于不同腎盞，是臨床治療的難點。經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）是鹿角型腎結石的首選。然而，單一通道 PCNL在處理此類結石時往往清石效果欠佳，為了提高清石率，需要增大術中腎鏡擺動角度或建立多個通道，但多通道穿刺會增加出現穿刺相關并發癥的風險。

輸尿管軟鏡鏡體纖細、柔軟， 鏡頭可上下雙向彎曲， 具有良好的順應性，為了提高一期手術清石率同時降低手術風險及并發癥， 可以選擇在PCNL 穿刺通道基礎上， 聯合輸尿管軟鏡順行觀察和處理腎鏡無法檢查的腎盞內結石。開展此類技術需要術者同時具備經皮腎鏡及輸尿管軟鏡的技術和操作經驗。

在王忠義科主任的帶領下，泌尿外科一病區順利完成醫院首例“經皮腎鏡+順行輸尿管軟鏡I期腎鑄型結石+輸尿管結石”手術。

本例手術的順利開展，是泌尿外科一病區在常規開展經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡取石術的基礎上的一次提升和飛躍，標志著泌尿外科一病區在泌尿系結石治療上已經躋身省內一流梯隊。

泌尿外科一病區擁有先進的碎石設備：擁有高功率鈥激光、氣壓彈道碎石清石系統、輸尿管硬鏡、經皮腎鏡、一次性電子輸尿管軟鏡、體外沖擊波碎石儀等先進的儀器設備，無論結石多大、位置何處、堅硬程度如何，都可以用先進、理想、創傷小、效果好的方案清除。開展了“節假日無休”結石診療服務：包含體外碎石、經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石、經皮腎鏡碎石取石等先進技術治療泌尿系結石，根據患者結石的不同特點，制定最適合的診療方案，全天候守護患者健康。