三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）5月24日，西安高新醫院急診科來了一位面色、嘴唇發白的老人，他躺在病床上，極度虛弱、神色痛苦。據老人家屬介紹：“老爺子昨天排不出尿，在其他醫院就診，做了膀胱穿刺造瘺手術，當時就引流出暗紅色血性尿約700ml。因為實在沒有床位，只能回家觀察；但情況越來越差，今天上午膀胱造瘺管完全不通，老爺子膀胱憋脹，再次就診，彩超檢查顯示膀胱內有很大的血腫，情況太讓人揪心了，但是還是等不到床位……經過多方打聽，我們就趕緊來你們醫院了。”

快速響應就診需求

病榻上痛苦的老人（急行血常規提示患者已經重度貧血），病床旁焦急的家屬，他們的就診訴求很快得到了西安高新醫院醫護人員的響應。泌尿外科二病區丁寧副主任醫師接到急診科會診電話后迅速前往搶救大廳，評估患者病情。何建光主任了解情況后立即協調出床位，老爺子被及時轉運至病房，收治住院！這是一位高齡老人，81歲，既往有糖尿病、冠心病、冠脈支架植入、肺癌化療病史。除了這些，還有一個癥結，始終影響著老人的生活質量，便是排尿困難，這種情況甚至持續了10余年之久，1個月前，排尿困難癥狀開始越來越嚴重，直到外院經尿道無法插入導尿管，被迫膀胱穿刺造瘺排尿……這場治療注定沒那么簡單，剛入院時，為穩定患者生命體征，急診科率先處理也為手術治療創造了條件。另一邊，輸血科葉維莉主任的協調下，保證了老人的搶救用血。為了挽救生命、快速緩解老人痛苦，提高他的生活質量，泌尿外科二病區積極準備，與患者家屬充分溝通，幫助他們建立治療的信心，老人被火速推進到手術室。

快速實施精準治療

由泌尿外科二病區主任何建光主刀，丁寧醫生擔任助手，在麻醉科廖華山副主任及手術室醫護人員的密切配合下，成功為老人實施了手術治療。何建光介紹：“患者的尿道情況復雜，前列腺增生明顯，將尿道擠壓成縫隙狀，前列腺表面大量怒張血管形成，膀胱腔內被巨大的血凝塊填滿，膀胱三角區處還有一枚大小約兩公分灰黑色橢球形結石……”

因膀胱血腫巨大、充滿、填塞膀胱，以往的常規方法無法吸出血腫，術者利用電切鏡將血凝塊分割成稍大碎片，自創將吸引器管路連接電切鏡外鞘，通過控制做功目標方向與負壓強度，迅速將膀胱內血凝塊吸出，徹底清除膀胱內血腫后仔細將出血部位進行妥善止血，成功打通“生命通路”。隨后，反復檢查膀胱、尿道內情況，確保無活動性出血后，手術實施完畢。

因術前失血性休克，術后老人家呼吸循環不穩定，進入醫院重癥監護室密切觀察。經過整夜救治后，老人情況明顯好轉，轉回泌尿外科二病區普通病房接受進一步治療。目前，老人病情穩定，排尿困難的癥狀緩解，生命體征平穩！待二期行經尿道膀胱結石碎石、鈥激光前列腺剜除術。