三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）53歲的劉大哥是一位大連的大貨車司機。5月29日晚上，他長途跋涉十數小時到達西安并將貨物卸下后，便找了一個小旅館休息。睡夢中，劉大哥被一陣劇烈的胸口悶痛疼醒，全身冷汗，他趕緊起身出門，打車趕往就近醫院。

接診醫生立刻為劉大哥描記心電圖，看到結果顯示急性廣泛前壁心肌梗死后便迅速上傳至西安醫學院一附院心血管內科組建的胸痛網絡——“胸痛中心”微信群。主任醫師馬小川教授看到群中異常的心電圖認為診斷明確，表示需雙繞行急診手術，120救護車暢通無阻直接開進醫院至介入診療科門口，并做好手術相關準備，等待劉大哥到達后為其行冠狀動脈造影檢查。

“經過造影檢查我們發現，患者左冠狀動脈前降支100%急性堵塞，左冠狀動脈回旋支95%狹窄，病情危重。”馬小川教授介紹，急性心梗是很兇險的疾病，患者長期大量吸煙，作息不規律，且既往有高血壓、糖尿病等基礎疾病，這些因素都是導致他突發心梗的誘因，高血壓、糖尿病會使得他的大血管與微血管并發癥的發生和進展風險明顯增加，也會增加死亡風險。  

劉先生是東北人，在西安舉目無親，遠在千里之外的愛人在得知情況后立即動身，但即便如此，她也無法在黃金救治時間內趕到。時間就是生命，馬小川教授當機立斷，采用視頻通話的方式與家屬詳細溝通患者危重病情及急診PCI治療方案，經患者本人及家屬同意后，果斷為患者開通血管。

術中，馬小川教授送導絲至左冠狀動脈前降支的遠端，用一次性抽吸導管反復抽吸新鮮血栓，血流很快恢復，隨后在左冠狀動脈前降支置入了冠狀動脈藥物洗脫支架，并進行了充分的復擴張，多角度、多體位造影顯示：支架充分貼壁，無殘余狹窄，遠端血流完全恢復。手術順利結束，劉先生安返CCU病房，馬小川教授帶領團隊嚴密監測病情，積極對癥處理。

由于劉大哥愛人還沒有到達醫院，科室醫護人員自覺擔當起“愛心家屬”，承擔治病救人的責任外，也肩負起照顧患者的義務，按病情需要為劉大哥定制一日三餐，竭力為患者提供優質服務。下午4點，馬小川教授收到了檢驗科危急值電話報告，病情剛剛穩定的劉大哥，血小板由原來的200×109/L突然降至5×109/L，心想：不好！這是發生了肝素誘導性血小板減少癥！

肝素誘導性血小板減少癥是冠狀動脈介入術后少見卻病死率高的并發癥，馬小川教授立即停用了肝素及低分子肝素藥物，運用大劑量的甲基強的松龍與免疫丙種球蛋白進行沖擊治療，守在患者病床前密切觀察其是否有出血傾向及栓塞表現，及時干預治療。經過積極對癥治療，劉大哥的血小板呈上升趨勢，5天后恢復至正常水平。

出院時，劉大哥親手寫下一封感謝信，以表自己的感激之情，他說，是心血管一病區全體醫護人員的精湛醫術及高尚醫德，才讓自己重新擁有了一顆健康跳動的心臟，讓自己有了第二次生命！非常感謝住院期間，醫護人員的精心治療和悉心照顧！

專家提醒：要遠離心梗危險因素，除了積極治療基礎疾病（如高血壓、糖尿病、高血脂等），尤其是要改變生活習慣，提倡健康科學的生活飲食方式，不要熬夜，戒煙限酒，適度鍛煉，心態平和至關重要。一旦出現癥狀要立即送往醫院，“時間就是生命”，醫護共同努力，維護患者“心”健康。

知識鏈接：雙繞行，就是指基層醫療機構或者120救護車接診的胸痛患者，臨床考慮急性心肌梗死時，由救護車護送至三甲醫院，繞過急診科及心血管內科CCU病房，直接進入心導管室進行急診冠狀動脈造影與介入治療手術。西安醫學院一附院心血管內科一病區主任、胸痛中心醫療總監張科林對雙繞行的流程進行了多次修訂，大大提高了綠色通道的實施效率。通過組建多個胸痛中心微信群，安排多位專家教授分別負責聯系指導基層醫療機構的急診科、心內科醫護人員，雙繞行逐漸變成了西安醫學院第一附屬醫院胸痛中心救治急性心肌梗死的常規方式。