三秦都市報-三秦網訊（通訊員 王美英 肖謐 李晨皎 記者 阮班慧）近日，西安交大一附院小兒外科聯合新生兒病區、麻醉手術部、影像科為一名出生后僅3天的新生兒成功實施胸腔鏡聯合磁吻合技術微創治療先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺，經權威查新機構檢索，此例手術在國際上屬首例。

患兒航航（化名）足月出生僅1天后，被發現口鼻經常溢出大量黏液，口吐泡沫，并伴有呼吸急促等癥狀，當地醫生嘗試為航航留置胃管時，發現他的食管竟是“死胡同”，并沒有和胃相通。為了得到更好的治療，家長帶航航來到交大一附院?；純喝朐汉?，經消化道造影、胸部CT及氣道三維重建檢查后發現，航航的食管不僅沒有和胃相通，食管與氣管之間還存在一個異常通道就是氣管食管瘺，航航被確診為先天性食管閉鎖（Ⅲ A型）即先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺。

先天性食管閉鎖，是指食管連續性中斷，伴有或者不伴有氣管食管瘺，是新生兒期的嚴重畸形之一，發病率約為1:3000，占消化道發育畸形的第3位?；純旱湫桶Y狀是唾液外溢、呼吸困難、紫紺，胃管不能插入胃內，一經確診需立即插入胃管引流唾液，以免誤吸，造成呼吸困難。而航航不僅存在食管閉鎖的問題，還伴有氣管食管瘺，如不及時治療，將無法正常喂養，影響患兒生長發育，嚴重時將危及患兒生命。

治療先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺仍屬世界性難題，傳統開胸手術創傷大、出血多、恢復時間長、瘢痕明顯，而單純使用微創胸腔鏡手術存在胸腔鏡下食道吻合操作難度大等問題，由于患兒出生僅三天，會給患兒帶來不可預知的危險。經全院多學科會診并詳細評估患兒病情，征得家屬同意后，小兒外科曹振杰團隊最終決定突破性采用世界上最先進的3mm胸腔鏡下微創加磁吻合術修復食管閉鎖及食管氣管瘺。

根據航航的食管結構特點，團隊專門邀請呂毅教授團隊擁有豐富食管閉鎖磁吻合術治療經驗的西安市兒童醫院新生兒外科主任劉仕琪教授，設計并制作了一款適用于兒童先天性消化道畸形治療的磁性裝置。5月13日，航航被推進手術室。由于新生兒胸腔鏡手術對術中麻醉要求很高，需要單肺通氣，麻醉手術部王強主任安排具有豐富經驗的溫健副主任、孔治東住院醫生與新生兒科李小權教授、王芳會主治醫師合作，采用術中可視化監測將電子支氣管鏡和可視喉鏡應用于術中并時刻保持患兒生命體征穩定，確保手術順利進行。

由于新生兒胸腔容積小，手術視野小，且胸段食管緊鄰大血管及重要神經，手術空間十分狹小，每一步都必須小心翼翼，稍有不慎，就會給患兒帶來巨大的傷害，術中，在張洪科主治醫師的協助下，曹振杰很快找到氣管食管瘺的位置，在胸腔鏡下先輕柔地離斷食管閉鎖近端并結扎氣管食管瘺，之后在腔鏡下進行兩端單極磁體的荷包縫合，將兩個磁體置入，將食管和食管之間中斷的部位用磁吻合器連接在一起，恢復食管的連續性，術中實現了食管兩端狹窄的精準對合，為航航成功實施了治療。

術后，航航被安全送回新生兒重癥監護病房（NICU）進行后續治療，手術僅僅是成功的開始，對于新生兒病區的醫護人員而言，術后的康復任務更加巨大，為了保證航航的治療效果，周熙惠團隊對航航的后續康復制定了周密的計劃，為了滿足航航的生長發育，醫護人員為患兒每日進行精細化個體營養，根據體重變化調整腸外營養支持劑量；術后在電子支氣管鏡可視下為患兒進行肺泡灌洗，改善患兒肺部感染情況，促進分泌物清理并改善局部通氣，床旁肺臟超聲動態監測病變程度及范圍，調整抗感染治療策略；維持適宜的環境溫度，保持體內的水電解質平衡；康復醫師也為航航進行了早期干預及訓練，促進他的神經系統發育……在醫護團隊日夜不離的陪伴呵護下，航航的病情逐漸穩定、好轉。術后3周進行造影檢查，吻合口生長良好，沒有發生食管吻合口瘺或狹窄，也沒有食管氣管瘺復發，曹振杰小心翼翼地從航航食管內取出磁體，食管造影顯示食管形態滿意，可以像正常兒童一樣喂養。

磁醫學是在呂毅教授帶領下率先興起，他在國際上率先提出磁外科概念并引領磁外科蓬勃發展，給外科手術帶來了革命性的變革，為外科治療開辟了新賽道，已成為中國外科技術在國際醫學領域的新標桿。此次手術的成功開展，為此類復雜疾病患兒探索了新的臨床治療方法，開創了小兒外科在醫工結合領域治療先天性消化道畸形的先河。