三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）近日，西安交大一附院東院區肝膽外科再出奇招，專家團隊應用醫療黑科技，創造性地運用磁壓榨技術成功治療一名直腸癌術后直腸吻合口狹窄患者。  

據介紹，消化道是人體中一條自口腔延續至咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門的肌性管道，是保證人體新陳代謝正常進行的重要通道。消化道一旦發生狹窄，患者痛苦極大，上消化道狹窄者難以進食，嚴重者需依賴靜脈營養生存，而下消化道狹窄者排便困難，嚴重者發生腸梗阻，甚至會有生命危險。在臨床上，消化道狹窄并不少見，除原發性狹窄外，還多繼發于各種消化道疾病及消化道腫瘤切除術后。在既往的診療方案中，手術切除病變、內鏡下球囊擴張和支架植入都是較為常用的治療方法，然而當吻合口嚴重狹窄甚至閉鎖時，內鏡下治療就變得難以入手，常規手術又因創傷和治療效果的不確定性令患者難以抉擇。隨著醫學科技不斷創新發展，新的技術、新的器械材料給患者們帶來了更多的希望，磁壓榨技術就是其中之一。

 16個月前，患者因直腸癌在當地醫院進行直腸癌根治術。1年前，患者出現排便困難，在當地醫院進行結腸鏡檢查后提示吻合口狹窄。吻合口狹窄是直腸癌術后較多見的并發癥，腸道手術后，接口的地方由于瘢痕等原因會造成局部狹窄，由于該患者手術位置接近肛門，引起了排便不暢的問題。患者首先進行了內鏡下的擴張治療，但效果不佳。隨著吻合口狹窄的情況不斷進展，患者逐漸出現嚴重的排便障礙，只能經口進無渣流食。  

疾病給患者帶來極大的痛苦，后輾轉西安多家醫院，醫生均建議其手術，行腸造口、將直腸狹窄段切除再吻合。手術能夠直接地解決眼前的問題，但由于該患者手術部位距離肛門很近，術后再次出現狹窄的概率較大，這可能導致患者終身通過腸造口來排便。主管醫生仔細考慮患者病情后，向患者介紹了磁壓榨技術，并向交大一附院磁外科團隊、肝膽外科嚴小鵬主治醫師介紹了患者的病情。  

磁壓榨技術簡單來說，就是將兩塊磁體分別放置在梗阻的遠、近端，通過兩塊磁體的互相吸引，逐漸壓迫狹窄部位組織，使其發生“缺血-壞死-脫落”，而壓榨旁組織則發生“粘連-修復-愈合”，完成消化道的重建任務。這種全新的重建思路，不僅可以應對內鏡無法解決的嚴重狹窄問題，且避免了開腹手術的風險和術后的不確定性，具有更加安全、微創等優點。

嚴小鵬仔細分析患者病情后發現，一般情況下，直腸癌術后患者本身有一個造瘺口，那么通過造瘺口和肛門兩個通路，兩個磁環可以比較容易地放置在狹窄部位的兩側，但該患者難點在于，患者沒有造瘺口，只有肛門一個通道，這就意味著必須讓一個磁環穿過狹窄部位放置到狹窄段近端才能達成壓榨條件。如何讓磁環通過狹小的縫隙成功放置將是整個治療中的關鍵。

帶著這樣的思考，嚴小鵬來到外科夢工廠，拿出了實驗室中存放的大大小小、各種形狀的磁體。在觀察這些磁環時，嚴小鵬和學生張苗苗突然靈光一閃，似乎找到了破解難題的通關密碼。他們發現，在一批半圓形磁環中，一些半圓形磁環相吸成圓環，還有一些相吸成“S”形。嚴小鵬繼而想到，如果一個完整的圓環不能通過狹窄部位，那么“瘦身”成S形的圓環則可憑更小的截面以蛇形運動的方式通過狹窄段送達理想位置，通過精確的控制提前設計在磁體頂端的引線，就可以將其還原為需要的圓環形狀，巧妙解決了大磁環通過小縫隙的難題，達到磁壓榨的實施條件。

經過數次體外模擬實驗后，嚴小鵬認為該方案能夠治療這名患者。當嚴小鵬向患者及家屬介紹完他的手術思路后，一行人迫不及待地從外院來到了位于閻良的交大一附院東院區肝膽外科。入院后，磁外科MDT討論制定了更詳細的手術方案，在全麻下為患者實施了視頻輔助經肛單通路直腸狹窄磁吻合術，手術順利，患者于術后第8天取出磁環，磁吻合口建立，結腸鏡檢查提示磁吻合口通暢性良好，結腸鏡可順利通過，在經歷長時間的無渣流食后，最終可以恢復正常飲食，再也不用擔心排便問題了。該名患者成為了S形磁環的第一位獲益者。

嚴小鵬介紹，在磁壓榨技術的思路下，“小磁環”可以針對不同患者的病情進行“變身”，運用團隊智慧，創造性地為患者設計個性化手術方案。目前，團隊自行設計的DSAMAR磁吻合環、S形磁吻合環以及沉孔式磁環，無論有無造瘺口，均可實現內鏡輔助下食管狹窄、結直腸狹窄磁吻合術，幫助患者更微創、更可靠、更智慧地解決復雜病痛，該技術在國際磁外科研究中處于領先地位。