三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 任程 記者 阮班慧）近日，西安市紅會醫(yī)院骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)（北院區(qū)）急診收治了一例嚴重多發(fā)創(chuàng)傷患者。該患者系車禍傷致右下肢開放傷合并右側肩胛骨喙突骨折，在骨創(chuàng)傷醫(yī)院院長張堃、下肢病區(qū)主任李忠的指導下，馬騰及任程醫(yī)療小組接診后，立即為患者安排各項檢查，并積極準備術前工作，當晚為患者行右下肢開放傷急診手術。術后患者各項體征平穩(wěn)后，骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)團隊積極研究右側肩胛骨喙突骨折治療方案。

患者肩胛骨喙突骨折傳統(tǒng)手術醫(yī)源性損傷風險高

喙突是構成肩關節(jié)懸吊復合體（SSSC）和肩關節(jié)穩(wěn)定性的重要結構。喙突內(nèi)側即為肩關節(jié)周圍重要神經(jīng)血管結構，如臂叢神經(jīng)、腋動靜脈等。因此，喙突被稱為“肩關節(jié)的燈塔”。由于喙突解剖位置深在、肌肉覆蓋豐富且毗鄰重要血管神經(jīng)，傳統(tǒng)手術入路創(chuàng)傷大、出血多，醫(yī)源性損傷風險高。

O型臂結合天璣機器人

輔助喙突骨折手術順利完成

骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)醫(yī)療團隊對患者進行體格檢查、閱讀患者影像學資料后，認為患者下肢開放傷合并肩胛骨喙突骨折，多發(fā)骨折且創(chuàng)傷嚴重。治療肩胛骨喙突骨折時，要盡量采用創(chuàng)傷小、風險小、精準度高的手術方式。經(jīng)過研究后，決定采用O型臂結合天璣機器人為患者行喙突骨折的閉合復位內(nèi)固定術。

患者的影像資料顯示，右側肩鎖關節(jié)脫位、肩胛骨喙突骨折，團隊研究認為患者肩鎖關節(jié)脫位系肩胛骨喙突骨折移位所致，故復位固定肩胛骨喙突骨折的前提是復位固定肩鎖關節(jié)脫位。

手術由任程主治醫(yī)師主刀，首先復位肩鎖關節(jié)脫位，克氏針固定。再由O型臂對患者肩關節(jié)進行掃描生成3D影像，并將3D影像傳輸給天璣機器人，天璣機器人精確設計喙突骨折螺釘固定通道。在天璣機器人機械臂的引導下，醫(yī)生順利置入空心螺釘導針，O型臂驗證導針位置滿意后鉆孔并擰入空心可吸收螺釘。這次手術在O型臂和天璣機器人的輔助下順利完成。   

 O型臂和天璣機器人在這次嚴重多發(fā)創(chuàng)傷患者的救治方面發(fā)揮了重要的輔助作用，除了推動骨創(chuàng)傷醫(yī)院在嚴重和多發(fā)創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷控制和精準治療方面邁上了一個新的臺階外，對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)起到了積極作用，大大降低了解剖關系復雜、骨骼形態(tài)不規(guī)則的骨折手術的學習曲線。