三秦都市報-三秦網訊（通訊員 于潔旎）20歲的大學生小美（化名），從2年前開始，總能聽到耳朵里發出“嘣 蹦 蹦......”“打鼓”的聲音，仔細感知，小美發現，聲音節奏很有規律，似乎就是心跳、脈搏的感。

起初，小美以為是學習壓力大，精神緊張的緣故，但事情遠比想象的嚴重，因為這種“心跳聲”堪比“和尚念經”，根本停不下來！一天24小時，都在響。更可怕的是，每當夜深人靜時，耳朵里就像裝了“擴音器”。越是“沉默”，心跳聲越“震耳欲聾”，而只有在按到耳朵后的某個位置時，耳鳴才會消失。小美到西安的大小醫院檢查，醫生均診斷為“搏動性耳鳴”。但這偏偏是讓小美最痛苦之處——查明病情，治療卻束手無策。她嘗試了各種中西醫方法，基本無效。經過多方打聽，小美抱著試試看的想法，找到西安大興醫院耳顯微聽覺植入外科主任李曉媛。完善檢查后，李主任也和其他醫生持相同觀點——搏動性耳鳴。

啥是搏動性耳鳴？

搏動性耳鳴是耳鳴中較為罕見的一種類型，通常主觀感覺到耳內有如同心臟或血管脈搏跳動樣的耳鳴聲，患者說聽起來像波濤聲、水泵聲、呼呼聲，哄哄聲、嘩嘩聲......共同的特點就是，耳鳴的聲音節律與患者的心跳、脈搏同步，可為持續性或間歇性。搏動性耳鳴最具特征性的表現就是耳鳴的聲音節律與患者的心跳、脈搏同步。

為啥會有搏動性耳鳴？小美的病因又是啥？

目前醫學上對搏動性耳鳴的確切發病機制尚無定論，對其病理生理過程沒有清晰深入的認知。但就目前的研究現狀來看，能引起搏動性耳鳴的因素有很多，其中血管異常因素最為常見。如血管的病變畸形因素：顱底靜脈系統異常，頭頸部動脈或靜脈畸形等，臨床常見病因有高位頸靜脈球體瘤與乳突導靜脈畸形。或是血流動力學的異常因素：嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓及動脈硬化等。

李曉媛主任介紹，小美年齡小，身體各方面都很健康，沒有高血壓、甲亢等基礎病，檢查也排除了血管及內耳的畸形或結構異常，因此不太考慮這方面的問題。

“在按壓小美頸動脈時，耳鳴沒有消失，也就是說，小美的病情應該和多數人的乙狀竇前置或頸靜脈球體瘤等情況關聯性不大。而在按壓乳突后區（耳后），及往下的個別地方時，小美能明顯的感覺耳鳴消失。因此，結合影像資料和檢查結果，我們初步判斷，搏動性耳鳴可能和乳突導靜脈有相關性，但病變機制較為復雜，很難明確具體原因。”

通俗點理解就是，我們的血管像九曲黃河十八彎，血流相當于水流，耳朵就像岸邊的人。本來河水流得四平八穩，而如果遇到河道陡然變窄，或者繞到一個回水灣里面，又或者碰到石頭的阻力，水流就會變得快慢不一，并且產生旋渦，發出較大的雜音。如果岸邊的人離得近，就很容易被雜音干擾。當血管的“雜音”傳到緊鄰的耳朵里，就形成耳鳴。由于血管是隨著心臟一起搏動的，因此耳鳴的搏動頻率與心跳一致，稱為“搏動性耳鳴”。

這咋治？能治好嗎？

跟普通耳鳴一樣，搏動性耳鳴的治療也分為保守治療和手術治療。輕癥可以嘗試保守治療，但對于像小美這樣的病情頑固者，保守治療效果不佳，只能通過手術干預。

經過詳細地術前會診評估和充分溝通，李曉媛主任為小美進行微創手術治療。操作原理簡單理解為——通過改變血流的原有方向和速度，以及將血管與鄰近的耳朵遠離等方式，來達到“降噪”的目的。由于操作部位特殊，骨骼、血管等組織微小、精密，稍有不慎就有大出血和相關并發癥的發生，因此手術有一定風險，且對術者的技術要求高。同時，為了兼顧小美的舒適性和耐受力，手術需全麻進行。這無疑又提高了手術難度——全麻下，無法得到患者實時反饋，是否能消除耳鳴，全憑醫生經驗和前期對于整個病情的準確判斷和定位來操作。通過默契配合，李曉媛主任團隊40分鐘左右順利完成手術，小美耳后僅留下約2.5公分的切口。

做完手術當天，小美覺得持續耳鳴就已經變成間斷性的耳鳴了。術后第一天，小美自覺除了睡前有耳鳴之外，整個白天已基本沒有耳鳴。術后第二天，小美的耳鳴消失。目前，她已經康復出院，生活終于回歸正常。