三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）7月12日15時(shí)許，伴隨著120急救車(chē)的鳴笛聲，西安市紅會(huì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心緊急接診突發(fā)意識(shí)不清、右側(cè)肢體無(wú)力、惡心嘔吐的患者楊先生，醫(yī)院開(kāi)啟急診綠色通道為患者行頭顱CT未見(jiàn)出血，急請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。

會(huì)診考慮患者為急性腦梗死，緊急完善頭核磁檢查后，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦半球急性腦梗死，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。患者病情重，處于溶栓窗口期，隨時(shí)可能危及生命。  

患者無(wú)絕對(duì)溶栓禁忌癥，必須緊急溶栓，恢復(fù)大腦供血，才能挽救患者楊先生生命。醫(yī)生追問(wèn)患者既往病史，患者1年前行“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)”，考慮存在左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄可能。

經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，且溝通后獲得患者家屬同意，迅速給予楊先生替奈普酶靜脈溶栓治療，后進(jìn)行急診橋接介入治療。術(shù)中腦血管造影見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，考慮原左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6段支架內(nèi)狹窄致急性血管閉塞，行顱內(nèi)動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)+顱內(nèi)動(dòng)脈溶栓術(shù)，手術(shù)順利，血流恢復(fù)滿(mǎn)意，術(shù)后楊先生復(fù)查頭CT未見(jiàn)腦出血。  

急性缺血性卒中治療

急性缺血性卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通閉塞血管、挽救缺血半暗帶。目前，標(biāo)準(zhǔn)的靜脈溶栓治療仍然是缺血性卒中超急性期最基本的治療方法。但靜脈溶栓治療后血管再通率低，特別是對(duì)于大血管阻塞的患者。近年來(lái)，隨著新的血管內(nèi)治療器械相繼應(yīng)用于臨床，急診血管內(nèi)介入治療（動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、血管成形術(shù)）技術(shù)日趨成熟。此次在西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與急診科、ICU病房、介入手術(shù)室、麻醉科及術(shù)中影像科的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，成功開(kāi)展靜脈溶栓后橋接顱內(nèi)介入治療，開(kāi)啟了西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死治療的新模式，更是提高急性缺血性卒中大血管閉塞救治水平的新起點(diǎn)，將會(huì)更好的降低死亡率、致殘率，造福于卒中患者，幸福于患者家庭。