三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）“急診科緊急會診，寰樞關節半脫位伴不全癱！”7月15日周六早晨6點半，西安市紅會醫院（南院區）脊柱病醫院側彎與疼痛病區值班醫生涂永永被緊急會診電話驚醒。“寰樞關節半脫位”“不全癱”短短的幾個字，在脊柱外科代表了最危急的情況之一。涂醫生立刻趕往急診科，為患者老王（化名）進行緊急會診。

高處墜落患者病情危急 醫院開通脊柱創傷急救綠色通道

經診查后了解到，61歲的患者老王（化名），來自寶雞市千陽縣，12小時前干農活時從3米高處不慎墜落，即刻感覺頸部疼痛且四肢活動障礙。家屬緊急送老王前往當地醫院救治，檢查發現老王發生“寰樞關節半脫位并頸髓損傷，四肢不全癱”，當地醫生告訴家屬，這種情況必須為老王緊急手術治療。家屬考慮風險后，決定立即趕往西安市紅會醫院，尋求最專業的治療。

涂醫生到達急診科后，立即聯合急診科趙赫醫生對患者進行體格、影像檢查，檢查發現老王的生命體征和意識尚且平穩，但已經出現了頸部以下皮膚感覺減退、右側肢體完全癱瘓、左側肢體肌力減退，此外，還存在胸部呼吸減弱的情況。急診CT和核磁共振檢查提示“游離齒狀突，寰樞關節半脫位，頸髓壓迫伴信號改變”。

考慮到患者情況危重，但脊髓尚有部分挽回的機會，涂醫生報備醫院醫務科閆亮主任和脊柱病醫院側彎與疼痛病區惠華主任，側彎與疼痛病區聯合急診科立刻開啟脊柱創傷急救綠色通道，在積極進行術前準備的同時，給予患者頸椎制動、保護胃黏膜、甘露醇脫水等治療。  

患者老王的頸椎磁共振提示寰樞關節半脫位，脊髓嚴重受壓

多學科緊密配合挽救脊髓為手術保駕護航

在醫院醫務科的協調下，急診科、脊柱病醫院側彎與疼痛病區、重癥醫學科（ICU）、手術麻醉科、功能檢查科立即作好準備，通過脊柱創傷急救綠色通道對老王進行救治，爭取在最短的時間內為老王進行手術治療，盡可能挽救更多的脊髓組織，恢復神經功能。

經急診科處理，患者初步穩定后轉入ICU，進行進一步診治的同時，積極完善術前準備。老王來到西安市紅會醫院的時候恰逢周末節假日，而且是早晨上班時間之前，醫院人手相對較少，但在閆亮主任、脊柱病醫院郝定均院長、惠華主任、ICU董恩霞主任和雷盼醫生、手術麻醉科王仿主任和李水霞護士長的協調下，充分調動醫院人力物力，為患者保駕護航。在ICU完善術前準備并開啟激素沖擊治療后，老王順利進入手術室接受手術治療，此時距離他來到西安市紅會醫院僅過去了6小時。

在郝定均院長的指導、手術麻醉科王仿主任的支持、薛娜麻醉醫生及李英護士的配合下，惠華主任帶領高林主治醫師、楊凱住院醫師為老王完成了“寰樞椎后路切開復位植骨融合內固定術”，將脫位的寰樞關節復位并實現了堅強的固定，經過2小時順利完成手術。術后患者生命體征平穩，回到ICU繼續后續的治療。

在本次患者的救助中，得益于脊柱創傷急救綠色通道的建立和應用，患者從到達急診科到進入手術室，前后間隔僅6小時，為患者爭取到了寶貴的脊髓修復時間。

郝定均院長說：“寰樞關節半脫位常導致患者高位頸髓嚴重壓迫損傷，引起四肢癱瘓、大小便失禁等障礙，嚴重者甚至影響呼吸功能導致患者死亡，是脊柱外科的急危重癥。盡快手術治療是挽救脊髓功能的關鍵，早期復位、完成對脊髓的減壓對遠期神經功能的恢復有決定性的作用。西安市紅會醫院近期建立了脊柱創傷急救綠色通道機制，目的就是盡早盡快地完成對脊柱創傷患者的救治，盡最大可能挽回患者的神經功能和回歸社會生活的能力。”

本次對寰樞關節半脫位患者老王的救治，標志著西安市紅會醫院南院區已充分具備支持脊柱創傷急救綠色通道的能力，即使在節假日也能實現全天候及時的救治，為脊柱創傷患者爭取更大的受益。