三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）近期， 西安醫學院一附院消化病院消化內科一病區接連接診了2例闌尾炎患者，并成功為其行ERAT治療術，這也是科室首次使用子鏡進入闌尾管腔，清晰顯示了闌尾管腔內部情況，在子鏡輔助下更加清晰了解闌尾腔內普通腸鏡及造影無法清晰觀察闌尾腔內情況的不足。  

病例一

 7月初，消化內科一病區值班醫生接到主任張明鑫的電話，“一小時后有一外院已確診闌尾炎患者住院，患者不想切除闌尾，要求內鏡下闌尾炎治療術。”接到電話后一小時，一位面色蒼白的男性走進消化內科一病區醫生辦公室，對著聶姍醫生說，“你好，醫生，我就是那個闌尾炎患者。”看著患者狀態較差，聶姍醫生迅速跟護士溝通安排好床位。

經了解，患者楊先生（化名）今年40歲，既往數十年偶有右下腹隱痛，可自行緩解。這次來是因為在6小時前，楊先生出現了無明顯誘因的腹痛，以臍周為著，后轉移至右下腹痛，疼痛一直無緩解，遂來院就診。經查體為右下腹麥氏點壓痛陽性。在外院檢查CT提示闌尾腫脹，急性闌尾炎。入院后予以完善腹部CT檢查提示闌尾冗長并明顯增粗，直徑約12mm，回盲區少量滲出并多發增大淋巴結，盆腔少量積液，考慮為炎癥所致。之后，張明鑫主任查閱CT及查看患者后決定行ERAT治療術。

在手術過程中，可見大量膿液及絮狀物流出，醫生積極予以闌尾腔內沖洗，術后楊先生癥狀明顯緩解，不需臥床休息且快速恢復飲食，針對保留闌尾這一內鏡下治療方案，楊先生給予了充分的肯定并表示非常感謝，康復后還給消化內科一病區全體醫護人員送來了致謝錦旗。

病例二

在楊先生入院的同時， 西安醫學院一附院消化病院消化內科一病區又接收了一例闌尾炎患者入院，患者李先生今年36歲，因“腹痛1月余，加重8天“入院。李先生一月前出現中下腹痛診斷為急性闌尾炎，并在外院行內鏡下ERAT術，術后腹痛緩解。此次入院前8天李先生再次出現腹痛，考慮為闌尾炎再次發作，遂就診。入院后，完善闌尾B超顯示闌尾腫脹，考慮闌尾炎。由于為闌尾炎再次發作，張明鑫主任建議行ERAT術結合子鏡輔助檢查進入闌尾管腔內觀察患者腔內情況，并予以治療。

手術團隊在鏡下發現腫脹闌尾內口，遂沿腸鏡活檢鉗孔道置入子鏡，子鏡順利置入闌尾內口，進入闌尾腔，發現粘膜充血發紅，內可見絮狀物及膿性物，同時可見小糞石，經反復沖洗后退出子鏡。術后李先生腹痛較前明顯緩解，實現了不切闌尾即可以治療闌尾炎。

什么是闌尾？有什么作用？

闌尾為一細長而管腔狹小的盲管，是腸道有益菌的“庇護所”，幫助有益菌存活后進入腸道棲息；此外，闌尾還參與機體免疫功能，可以分泌多種物質和消化酶促進腸道蠕動消化，減輕便秘。

什么是闌尾炎？

闌尾腔的機械性梗阻是誘發闌尾急性炎癥的主要病因。闌尾腔阻塞后黏液分泌增多，腔內壓力升高致血運發生障礙，闌尾壁充血、水腫，甚至壞死、穿孔。