三秦都市報-三秦網訊（通訊員 歐陽慧玲）91歲高齡患者張女士（化名）患肺巨大惡性腫瘤，入住西安市紅會醫院治療。明顯心前區不適癥狀，經常胸悶、氣短，老人因為超高齡、心肺功能儲備差（術前血氧為70%，吸氧后勉強維持90%），腫瘤多發轉移，無手術及放療根治可能，難以耐受化療。

血液腫瘤放療科王凱主任團隊充分討論后，決定對患者實施局部消融治療。但面對高齡患者配合度差，難以長時間保持固定體位，且病灶已與支氣管、大血管融合，消融過程中很可能出現氣管胸膜瘺、大出血風險等高風險因素，王凱主任團隊定下“肺穿刺必須做到又快又準！”的目標。王凱主任與患者家屬充分溝通后，決定采用“智能導航機器人引導”+“肺惡性腫瘤穿刺活檢同步復合冷熱消融術”這套高難度組合治療方案。

血液腫瘤放療科王凱主任在智能導航機器人引導下行肺惡性腫瘤穿刺活檢同步復合冷熱消融術

王凱主任為患者機器人導航下成功取出病變組織，北院區手術麻醉部肖莉醫生監測患者生命體征。

微創消融團隊與西安市紅會醫院北院區手術麻醉部、CT室多學科熟練配合，進行了緊張但有序的手術：將患者術前CT掃描圖像導入機器人智能導航系統，通過系統智能算法規劃出最佳穿刺點及穿刺路徑，避開病灶周圍血管及臟器等重要組織。隨后，在機器人電磁引導下通過3維重建實時穿刺，消融針及活檢針同時穿刺入病灶組織，成功取得活檢后退出穿刺活檢針，開啟復合冷熱消融治療。

在穿刺過程中同時進行復合冷熱消融治療，不僅可以明顯減輕穿刺造成的疼痛，而且復合冷熱消融局部病灶產生的滲出可以封堵住穿刺針道減少氣胸產生。兩個冷熱循環治療后手術順利完成，術后無氣胸、出血等并發癥，老人胸腔的壓迫感、疼痛、氣促癥狀明顯緩解，吸氧狀態下血氧指數上升至95%。

術后第4天早查房時，當老人聽見一切恢復良好可以出院醫囑時，她高興地拍著手說：“回家嘍！”整個病房都洋溢著開心的氣氛。

穿刺活檢和冷熱消融后患者無出血、氣胸等并發癥，生命體征穩定

據介紹，開啟復合冷熱消融治療，是利用液氮在1分30秒內將病灶溫度降至-196°C，凍成了一個結實的冰球，腫瘤細胞在低溫下碎裂；隨后，使用無水乙醇迅速將病灶復溫至零上80°C，腫瘤細胞隨即又被高溫烘烤死亡；再進行第2次循環治療后退針，并對針道進行消融處理，以避免出現癌細胞種植轉移。

什么是機器人智能導航穿刺技術？

醫療機器人，英文名稱是“Medical Robot”，是一種輔助手術的智能服務機器人，可突破現有人眼和人手的局限，具有高精度、微創、精準等特點。智能穿刺導航機器人（IQQA-Guide）是醫療機器人的一種，通過輔助進行手術路徑規劃、引導等，可顯著提高手術安全性、手術有效性等。通過將術前影像數據輸入相關軟件，智能穿刺導航機器人能夠識別目標器官并自動重建出目標器官的空間結構和病變位置。在手術過程中可以加入呼吸補償模式，動態追蹤標記位置，并且參考影像結果和電磁標記位置進行配對，通過智能導航實時反饋手術過程中穿刺針和目標點的位置變化。

什么是復合冷熱消融技術？

復合冷熱消融技術，是集成冷凍消融和高溫熱消融于一體的新型消融技術。該技術通過一根微細探針實現近300°C的治療溫差跨度，能夠像“手術刀”一樣精準切除腫瘤組織。使用該治療方案，患者無需全麻，全程無痛感、創口小、療效顯著。此外，冷熱復合消融具有和免疫協同增效治療作用；對靠近大血管、臟器邊緣、胸腹壁的腫瘤殺傷更精準、安全、高效。復合冷熱消融為我國研發的腫瘤治療新技術，擁有自主知識產權，與傳統射頻、微波、氬氦刀等消融方式相比具有顯著技術領先優勢。

科室介紹

西安市紅會醫院血液腫瘤放療科現為國家衛健委能力建設和繼續教育中心下屬首批腫瘤微創介入建設中心（陜西省肺癌方向唯一中心），已開展多種腫瘤微創診斷、治療（肺、肝、甲狀腺等部位原發和轉移瘤）。科室緊跟“內科醫療外科化，外科醫療微創化，微創醫療精準化”的行業發展趨勢，在國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心統一部署下，全面推進腫瘤微創介入專業發展及診療水平和相關人才隊伍的建設，提升醫院腫瘤微創介入診療服務水平，造福廣大患者，為人民生命健康護航。