三秦都市報-三秦網訊（通訊員 陳鎮）近日，西安市紅會醫院消化內科成功為一名急性闌尾炎患者實施子鏡直視下急性闌尾炎ERAT術，術后患者癥狀迅速緩解，此前該科已開展了多例常規ERAT手術。

突發腹痛發熱建議子鏡直視下急性闌尾炎ERAT術

 36歲的王先生在飲食不當后突然出現腹痛和發熱，癥狀逐漸加重。他前往西安市紅會醫院消化內科就診，醫生檢查患者右下腹壓痛，血象明顯升高，腹部CT考慮為急性闌尾炎。消化內科首席專家郭學剛教授、韓霜主任術前討論確診為急性闌尾炎，一般治療有外科手術、藥物治療以及ERAT術（內鏡逆行闌尾炎治療術）。考慮到患者的病情，他們建議進行子鏡直視下ERAT術，既可以達到治療目的，又可以避免手術創傷，保留闌尾功能。王先生第一次知道闌尾炎還可以這樣治療，他欣然接受了ERAT治療建議。

手術后患者腹痛、發熱癥狀消失

經過積極的術前準備，韓霜主任、陳鎮主治醫師為患者實施了子鏡直視下ERAT術。手術中，使用結腸鏡順利到達盲腸并查見闌尾開口，開口處黏膜水腫明顯，吸引后可見膿液溢出，闌尾子鏡經結腸鏡活檢孔道到達闌尾開口，并經闌尾開口順利進入闌尾腔內，腔內可見大量膿液和壞死物，黏膜充血水腫明顯，經反復沖洗后膿液及壞死物排入腸腔，并置入闌尾支架，手術順利完成。術后王先生腹痛、發熱的癥狀消失，第2天就可以開放飲食，對這項無痛又無創的治療技術患者很滿意。

手術流程

1.結腸鏡下觀察闌尾開口充血水腫，可見膿苔

2.闌尾子鏡下觀察闌尾腔內可見膿液及壞死物

3.沖洗后膿液溢出

4.置入闌尾支架

急性闌尾炎比較被人們所熟知，隨著醫學理念的進步，人們逐漸認識到闌尾并非可有可無的器官。它是腸道有益菌的“庇護所”，幫助有益菌存活并進入腸道棲息，分泌多種物質和消化酶促進腸道蠕動和消化，還具有免疫等功能。以前傳統治療措施主要通過外科手術切除闌尾。

什么是ERAT技術？

ERAT（內鏡逆行闌尾炎治療術）是一種簡便、無創、無疤的內鏡下微創手術。主要通過插管、造影、沖洗、引流、置入支架等操作，實現快速降低闌尾腔內壓力、消退炎癥的目的，從而保留闌尾的完整形態和生理功能。患者避免開刀，保留了闌尾自身免疫等功能。

最初ERAT技術使用導管對闌尾進行插管、注入造影劑后X線攝片使闌尾顯影，并在X線下進行闌尾腔內沖洗、取糞石等操作。隨著闌尾子鏡的應用，已經不再需要X線，避免了患者及醫務人員的輻射傷害。實現了像胃鏡觀察胃腔一樣，使用子鏡觀察闌尾腔內情況。可以針對闌尾膿液進行沖洗，也可通過網籃等器械取出闌尾腔內糞石，有效治療闌尾炎，具有復發率低、術后恢復快的優勢，不影響日常生活、學習。

哪些人適合做ERAT手術？

闌尾糞石梗阻、闌尾腔局部狹窄、闌尾化膿腔內高壓、闌尾周圍膿腫、慢性闌尾炎等各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，均適合內鏡逆行闌尾炎治療術。

與傳統闌尾炎手術相比ERAT手術的治療優勢？

 1.見效快、恢復快

內鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以立即恢復日常活動，避免外科手術后的切口疼痛。

2.創傷小、無疤痕

內鏡逆行闌尾炎治療術經自然孔道結腸到達闌尾，不開刀、無瘢痕。

3.不開刀、保留闌尾

內鏡逆行闌尾炎治療術能夠做到不開刀的情況下治療闌尾炎，還可以完整保留闌尾及其功能。

4.重要的檢查、鑒別診斷手段

內鏡逆行闌尾炎治療術可作為針對急性闌尾炎的重要檢查或鑒別診斷方法，甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標準。

 5.更安全、更有效

子鏡可直接觀察闌尾腔，更安全、有效，無輻射。