三秦都市報-三秦網訊（通訊員 郭斌 ）暑期，西安市紅會醫院迎來了就診高峰，小兒骨病醫院北院區兩個新病區、南院區綜合病區均滿負荷運行，近200名患有兒童骨病的孩子在院治療，每天進行近40臺復雜手術與近20臺日間手術，門診量不斷攀升。

對于手術室和麻醉，一般人都充滿好奇和恐懼。特別是當孩子需要接受麻醉時，家長們更加擔心。

手術室是不是一個可怕的小黑屋？給孩子做全身麻醉會影響大腦發育嗎？

了解手術室和麻醉醫生

首先，手術室是一個寬敞明亮的地方，正中央放置著一張手術床，周圍擺放著各種麻醉和手術相關的儀器。這些儀器能夠實時監控患者的身體狀態，保障孩子的安全。手術室內的溫度和濕度一直保持恒定，因此不用擔心孩子著涼。同時，護士們會為孩子進行遮擋，保護好隱私并做好保暖。

對于麻醉醫生來說，他們主要負責在整個手術過程中維持兒童患者的生命功能，確保手術安全、順利和平穩進行。

兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？

如果你認為兒童只是成人的縮小版，麻醉藥物只要按比例縮減就可以，那是極其錯誤的觀點。兒童各器官尚未發育成熟，對藥物有較高的敏感性，對于手術中出現的心率、血壓波動、低氧等的代償能力均弱于成人，所以安排進行小兒麻醉的醫生，也都是經驗非常豐富的。另一方面，兒童的體溫調節能力也較差，再加上小兒體表面積相對較大，術中散熱較快。在手術中，醫生必須對患兒的體溫進行監測，及時采用保暖措施，以避免體溫過低給孩子造成傷害。

在進行麻醉時，醫生會根據兒童的生理特點選擇合適的藥物、調整劑量并應用適合兒童的監護設備，確保兒童在手術期間處于平穩狀態，盡量避免不良事件的發生。

全身麻醉和局部麻醉，如何選擇？

麻醉方式可以粗略地分為全身麻醉和局部麻醉（椎管內麻醉、神經阻滯、局部浸潤麻醉），每種麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是選擇全身麻醉還是局部麻醉，要根據孩子的病情及手術特點來綜合考慮。其次，要把握安全高效、避繁就簡的原則。

兒童是一個特殊的群體，他們的自控力差，表達能力參差不齊，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。另外針對西安市紅會醫院特色的小兒骨科麻醉，麻醉醫生還會根據手術部位進行神經阻滯，對于患兒來說，手術將在他的睡夢中，不知不覺地進行。

全身麻醉會影響孩子的智力嗎？

這個問題是家長最關心的。一般來說，麻醉不會對兒童智力產生不良影響，但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮痛的作用，因此會對患兒手術前后的記憶產生短時間（數小時）的影響，這也可以使患兒更好地配合手術，避免患兒在康復后仍然保留對手術的恐懼記憶，從而造成心理影響。

目前所使用的吸入及靜脈麻醉藥物有起效快、清除快的特點，用藥后患兒可快速入睡，停藥后患兒可迅速蘇醒，且對患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響，也不會影響孩子的智力發育。

2016年，澳大利亞、意大利、美國、英國、加拿大、荷蘭和新西蘭的28家醫院招募了月經后60周以下、妊娠26周以上出生、患有腹股溝疝并擬行疝修補術的嬰兒，隨機進行清醒區域麻醉或七氟醚全身麻醉，并在孩子5歲的時候進行韋氏學齡前及初小兒童智力測驗量表評估智商得分，發現兩組兒童在認知評分上并無差距。

2017年發表在JAMA上的研究指出，4歲前接受手術麻醉與其后期的學習成績或認知表現僅有很小的關聯，而且還不能排除需要手術的孩子本身的特殊性導致的學習能力下降，所以可以讓家長們放心，兒童接受手術后學習成績的總體差異極低。2018年，梅奧診所研究發現3歲以內兒童行單次或者多次手術，并在8至12歲或15至20歲時接受神經心理測試，結果與正常兒童相比，他們的一般智力評估沒有差別。

總而言之，大量的臨床觀察研究可以有力的證明，短暫接觸麻醉是安全的，不會對孩子智力產生影響，所以請家長們放心。

手術很簡單，為什么孩子進去幾小時出不來？

孩子進入手術室后，外科醫生、麻醉醫生及護士要對患兒進行安全核查，再次評估手術麻醉風險，連接各種保證安全的監護設備，然后進行麻醉誘導并建立安全的氣道。麻醉誘導時間因人而異，與患兒的病情、手術種類相關。

手術過程中，麻醉醫生時刻在患兒身邊，根據手術刺激調整麻醉深度，及時發現并處理術中可能出現的危險情況，如過敏、失血、氣管痙攣等。手術結束后，醫生要開始麻醉蘇醒，如果是氣管插管，還需要拔出氣管插管，待患兒意識及保護性反射恢復（如咳嗽等），呼吸血壓穩定，才能送回家長身邊。