三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）近日，西安市紅會醫院收治一位來自甘肅的患者李某，他患有多種并發癥，病情復雜嚴重，反復腰背部疼痛長達8個月，近日來疼痛加重，難以忍受，無法行走，口服止痛藥無法緩解，嚴重影響生活質量。經親友推薦來到西安市紅會醫院脊柱病醫院頸椎病區求診于陳彥飛副主任，入院影像學檢查提示腰2椎體病理性骨折，骨折突入椎管壓迫硬膜囊，骨密度檢查提示嚴重骨質疏松，同時術前檢查發現腎功能檢查異常，尿蛋白陽性，肌酐841umol/L，血紅蛋白64g/L。由于患者存在多種并發癥，主管醫生李天麒醫師第一時間聯系腎臟內科胡晉平主治醫師和血液腫瘤科趙輝主治醫師組織多學科會診，經過討論高度懷疑患者可能是多發性骨髓瘤、骨髓瘤腎損害。為了盡快緩解疼痛、簡化診治流程、減輕患者負擔，3個科室和患者家屬共同制定了流暢、優化的診治方案，經1周期化療結束后患者無明顯副反應、順利出院。  

腎臟內科負責圍手術期管理

患者因嚴重腎功能及貧血問題手術麻醉風險高，術前腎臟內科對其進行床旁連續性血液凈化及輸血治療，治療24小時后血肌酐由841 umol/L下降至270umol/L，血紅蛋由64g/L上升至95g/L，順利通過麻醉風險評估次日即可安排手術，術后繼續對患者進行密切關注，控制術后并發癥。  

脊柱病院精準治療腰椎骨折

患者嚴重骨質疏松，腰2椎體骨折已突入椎管并壓迫硬膜囊，若不及時固定可能造成下肢運動功能障礙及大小便失禁，在郝定均院長和孫宏慧主任的主持下，脊柱病院頸椎病區陳彥飛副主任醫師團隊憑借多年的臨床經驗以及精湛的手術技術，快速、高效地為患者實施腰椎后路切復減壓植骨融合釘道強化內固定術，術中同時完成病變部位骨組織活檢術。手術過程中同時取活檢，方便后期診斷，簡化診治流程、減輕患者痛苦。術后患者恢復良好，腰部疼痛癥狀明顯緩解，可在腰背部支具輔助下下床行走。 

血液腫瘤放療科和腎臟內科接力診治骨髓瘤

患者術后骨穿病理結果回示漿細胞占18％，血免疫固定電泳IgG、λ單克隆沉積，多發性骨髓瘤診斷明確，血液科跟家屬溝通后擬行VCD化療方案以控制病情進展。但患者腎功能仍無法緩解，需要間斷血液透析維持，腎內科配合施行局麻下腹膜透析置管術，術后規律腹膜透析維持腎功能、降低化療風險。兩科聯合管理下，經1周期化療結束后患者無明顯副反應、順利出院。

多發性骨髓瘤，是一種起源于漿細胞的惡性腫瘤，其發病率逐年升高，在血液系統腫瘤中排名第二，目前該病病因尚未明確。骨髓克隆漿細胞惡性增殖產生大量單一免疫球蛋白或輕鏈，沉積于不同組織器官引起一系列的癥狀，如貧血、腎功能異常、骨痛、心律失常、反復心衰、高鈣血癥等。由于骨髓瘤患者癥狀復雜多樣，到血液內科初診的患者不到1/3，多數患者常就診于腎內科、骨科或心內科，單一專科治療往往忽略原發病、治療效果不佳，大多數患者仍需多次轉診其他醫院或科室逐一解決問題，導致此類重癥疾病就醫過程周折、漫長，常常錯過最佳治療時機、增加經濟負擔。