三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）今年的9月4日至9月10日是第6屆全國胃食管反流病宣傳周，今年的活動主題是“分階段，治反流”。西安醫學院一附院消化病院消化內科二病區賀娜主任及其團隊一直致力于傳播胃食管反流病防治知識，使公眾關注胃食管反流病的危害性，正確認識、積極治療和預防胃食管反流病。近日，賀娜主任及其團隊開展了一項新技術——內鏡下賁門緊縮術，這項新技術主要針對于難治性胃食管反流病患者，也填補了院內該項技術的空白。

日前，60歲的王大爺因長期燒心、反酸，內鏡下診斷胃食管反流病，服用奧美拉唑效果不佳，而長期的胃酸反流已經導致王大爺出現重度反流性食管炎，甚至因為炎癥水腫引起了吞咽不暢，多次求醫效果不佳，王大爺遂來到西安醫學院第一附屬醫院消化病院消化內科二病區賀娜主任的門診就診。經過病史詢問，賀娜主任為他制定了一個新型的治療方案——賁門緊縮術。王大爺入院后完善相關術前檢查后又進行了無痛胃鏡檢查，檢查中發現賁門松弛，內鏡下已經出現了巴雷特食管。隨后，賀娜主任繼續為王大爺施行賁門緊縮術，把裝入套扎器的胃鏡插入患者賁門，將賁門周圍的粘膜間斷套扎，套扎環中間留正常粘膜，治療后賁門周圍粘膜縮短，食管下段及賁門張力增加。

術后，王大爺無明顯不適，24小時后即可進食流質、半流質類食物，術后2天出院。科室對王大爺進行隨訪，王大爺燒心、反酸癥狀消失，吞咽不暢緩解，生活質量明顯提高，內鏡下食管炎癥明顯減輕。

專家有話說

燒心、反酸是一種常見的癥狀，可能許多人都有過這種經歷，其實這是一種胃食管反流病引起的癥狀。胃食管反流病是一種常見的胃腸動力障礙性病，是指各種原因導致的胃內容物反流到食管、口腔、咽喉、氣道甚至于到肺，導致的一系列癥狀和并發癥的癥候群。引起胃食管反流病的原因主要是賁門關閉不全。目前藥物仍是治療胃食管反流病的主要措施，主要是控制癥狀，往往無法徹底治愈，但停藥后特別容易復發。

正常                          胃食管反流病

內鏡下賁門緊縮術（peroral endoscopic cardial constriction，PECC)脫胎于內鏡下套扎術，不同的是套扎器所套扎的部位是胃食管結合部（esophagogastricjunction，EGJ）近 1cm 處的粘膜層和肌層組織，使其形成瘢痕，以增加食管下括約肌壓力，發揮抗反流作用。

A.術前             B.C內鏡下賁門縮窄術               D.術后

2013 年，令狐恩強等學者首次提出 PECC抗反流治療。PECC治療相較于傳統內鏡下抗反流術，無需磁力珠、粘膜下層材料等假體植入，減少了假體異位的風險，同時體內無需遺留任何異物，術后相關并發癥較少。與射頻消融術相比，對食管周圍組織粘膜損傷作用較小。PECC套扎環脫落后，周邊殘余粘膜仍為對合狀態,潛在出血風險低，故對于不合并粘膜異型增生、心肺功能差或高齡，需行內鏡治療的難治性胃食管反流病患者為更好的選擇。正所謂“一夫當關，萬夫莫開”，PECC很好地解決了賁門關閉不全的問題，給藥物難以控制癥狀的胃食管反流癥患者帶來了福音。

哪些人群可以采用賁門緊縮術？ 

要符合典型的燒心、反酸癥狀，內科治療2個月以上癥狀緩解不明顯或緩解后仍反復發作，便可以考慮采取這項治療。

但是有以下8種禁忌情況：

■ 經活檢證實為早癌患者。

■ 曾接受過胃折疊術等外科手術治療，正常生理解剖結構已被破壞者。

■ 食管裂孔直徑>3 cm 。

■ 反流性食管炎LA-D級合并食管狹窄。

■ 嚴重的吞咽困難或食管動力障礙。

■ 嚴重的心功能異常及肺部疾病。

■ 孕婦及哺乳期婦女。

近期，該科室通過對已完成的多例賁門緊縮術患者術后隨訪發現，術后患者癥狀明顯改善，生活質量明顯提高，胃鏡所見食管糜爛減輕或愈合，且無操作相關的嚴重并發癥發生，手術安全、有效。