三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）近日，西北大學第一醫院骨科三病區(脊柱外科)團隊成功為一位“腰2-3椎間盤突出癥（極外側型）”患者應用脊柱內鏡技術完成“內鏡下腰椎間盤摘除術”，取得了非常滿意的療效。脊柱外科團隊“精準施治，精益求精”，在脊柱內鏡技術方面不斷進取。脊柱微創，內鏡手術，小切口解決大問題，精準治療來源于術前精準診斷定位。

患者馬先生，男，49歲，2月前搬重物后出現腰痛，逐漸出現右下肢疼痛、麻木。右下肢以腹股溝區及股前區疼痛劇烈，難以站立行走，曾多方求治，治療效果不佳，嚴重影響日常生活和工作。西北大學第一醫院脊柱外科團隊在充分了解患者的病情后，經過系統的專科檢查評估及影像學檢查，明確診斷：腰2-3椎間盤突出癥（極外側型）。

術前MRI

術前CT

患者癥狀與影像學相符，考慮到患者年輕，對開放手術有所顧慮，經與患者及家屬充分溝通后，決定行脊柱內鏡微創手術。局麻下行經椎間孔脊柱內鏡下腰2-3椎間盤摘除術+纖維環縫合術，手術效果非常好，術后患者腰痛及右下肢疼痛明顯緩解。取得了滿意的效果。

術中取出髓核

手術切開1cm

什么是高位腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出常好發于“腰4-5、腰5-骶1”椎間隙，而高位腰2-3椎間盤突出癥在臨床比較少見，極外側椎間盤突出更是少見，臨床醫生和影像醫生都容易漏診。高位腰2-3椎間盤突出往往表現為腹股溝大腿面牽涉痛麻木，患者往往以為是疝氣就診。

什么是極外側腰椎間盤突出？

臨床工作中有時會碰見，有些椎間盤突出并不尋常，為特殊類型的椎間盤突出，其中之一：椎間盤突出在椎管外，壓迫椎管外的神經根，也就是壓迫了出口神經根，這一特殊類型稱為極外側型椎間盤突出。

極外側型腰椎間盤突出癥(far lateral lumbar disc herniation，FLLDH)：指脫出或突出的椎間盤組織位于椎間孔內或孔外，從而導致同節段的脊神經根在腰椎間孔內或孔外受到脫出或突出椎間盤組織的直接機械性壓迫或炎性刺激，造成同節段神經根 支配區劇烈的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，同時伴有受損神經根支配區不同程度的皮膚感覺或運動功能損傷。

什么是椎間孔鏡技術

椎間孔鏡技術是一套配有光源、成像、通道的孔鏡系統，在內窺鏡直視下可清楚的看到突出間盤組織和受壓的神經，可以在孔鏡的監視下摘除突出的髓核，從根本上解除壓迫。手術過程創傷小，多采用局部麻醉，患者術中清醒。其皮膚切口僅1cm左右，出血不到10ml，術后僅縫1針。是同類微創手術中對病人創傷最小的椎間盤突出癥微創療法，基本實現術后患者的疼痛、麻木癥狀明顯減輕甚至消失，老年人群也適宜。