三秦都市報-三秦網訊（通訊員 胡薇 記者 阮班慧）近日，在西安市紅會醫院首席專家、脊柱病醫院院長郝定均及脊柱病醫院頸椎病區主任孫宏慧的指導下，王彪副主任醫師團隊成功開展了北院區首例多模影像TINAVI機器人輔助頸椎后路微創經皮椎弓根螺釘復位內固定術治療不穩定型II型Hangman骨折患者。  

患者35歲，男性，因車禍致全身多處損傷1周入院，首診于胸部外科，手術治療多發肋骨骨折后，患者因心率快、血氧飽和度低而轉入西安市紅會醫院重癥醫學科，生命體征平穩后轉入頸椎病區治療頸椎骨折，頸椎病區完善相關檢查后，診斷為不穩定型II型Hangman骨折。  

由于患者合并枕骨骨折、頸椎橫突骨折、骨盆骨折、雙側胸腔積液、左側創傷性血氣胸、多發肋骨骨折術后、顏面部、左大腿清創縫合術后、以及凝血功能異常；考慮到該患者行傳統頸椎后路開放復位內固定手術圍手術期風險高、患者術后可能再次出現生命體征不平穩。所以相較傳統頸椎后路開放手術，微創手術似乎是更合適的選擇。  

對于不穩定型II型Hangman骨折，頸椎后路椎弓根螺釘內固定是目前應用最廣泛的手術方法。隨著脊柱外科機器人技術的飛速發展，機器人輔助在頸椎后路C2椎弓根螺釘復位內固定方面也顯示出了其獨特的優勢。  

因此，經過術前嚴格評估，王彪副主任醫師團隊在郝定均院長和孫宏慧主任的指導下，與術中影像科段永超主任團隊相協助，應用TINAVI機器人系統聯合O-arm系統進行手術，手術圓滿成功，患者椎弓根螺釘位置良好，術后影像同術前對比示骨折線完全閉合，復位滿意且術中未出現椎動脈及脊髓損傷。  

技術優勢

與傳統Hangman骨折頸椎后路開放手術相比，進行多模影像TINAVI機器人輔助頸椎后路微創經皮椎弓根螺釘復位固定術優點在于：  

1.采用TINAVI機器人系統和O-arm系統使螺釘置入的精準性和安全性大幅提升。  

TINAVI導航系統可利用O-arm采集的術前高清三維影像，規劃出最佳螺釘置入軌跡。而高達6個自由度的機械臂系統在移動過程中，配合紅外線光學相機實時的定位追蹤和運動補償功能，使機械臂可以精準移動至規劃位置，順利完成導針的精準置入，從而引導術者通過套管針置放椎弓根螺釘。  

2.手術更微創，患者預后更佳。

雙側釘道處皮膚僅需切開各長約1cm左右的切口即可完成手術；術中無需離斷半棘肌；且TINAVI示蹤器只需固定于頭架或患者枕部無菌單上方即可完成手術定位，無需進行棘突固定；此外，本次手術術中出血量僅50ml左右，更少的損傷往往意味著更佳的預后。  

 3.進行頸椎后路C2單節段椎弓根螺釘內固定，不僅可提供堅強的內固定，而且術后患者頸椎活動度不受影響，可真正意義上達到“脊柱仿生重建”，更好的達到脊柱仿生治療的要求。

西安市紅會醫院北院區作為西北地區建筑體量最大、投資最高、概念最新、以及擁有國內外先進骨科機器人種類及數量最多的一所大型科研醫療平臺。醫院倡導“微創醫療精準化”的發展趨勢，將領先的骨科機器人技術應用于臨床，旨在為患者帶來精準化、微創化、智能化的手術治療。