三秦都市報-三秦網訊（通訊員 于潔妮）長期輸液的患者不想每次治療都被扎針，需長期化療，但血管太差不好扎該咋辦？體內留置的管路，咋能不住院就快捷維護？帶管的居家患者不方便來醫院怎么辦？……周一至周日全天，西安大興醫院主院區二樓，PICC護理門診幫您“一站式”解決以上難題。 

自今年2月，大興PICC護理門診正式開診以來，接診處理相關管路1600余次，參與全院疑難管路會診160余次，上門管路護理服務90余次，專業、貼心的護理，深受患者信賴。

5月，大興PICC護理門診接到一位急性髓系白血病，伴血小板減少癥的患者——75歲的王阿姨。她曾輾轉多家醫院置管，嘗試了各種穿刺置入點，導管都沒能成功達到上腔靜脈。且由于置管位置不達標，王阿姨只能被迫在每次治療結束后，拔除管路。就這樣，她前后忍受了8次置管，反復地穿刺、拔出，讓她痛苦不堪。要知道，PICC管路本該是長期留在人體內，方便長期輸液治療的工具，它的優勢就是避免反復穿刺，給人造成創傷，而這卻成了增加王阿姨痛苦的“利器”。

大興PICC護理門診接診后，經過詳細評估、MDT會診，建立個案護理小組，打破學科、專業、醫院間的界限，全面查找多次置管失敗原因——主要為多條重要血管先天性畸形。同時，王阿姨處于骨髓抑制期，凝血功能差，置管困難重重。

出血風險極大，到底能否置管，術后怎么管理？8次置管史，血管破壞，穿刺困難，能不能保證一針穿刺成功？相關幾條重要血管直徑不能滿足置管條件，進針部位怎么選擇？急性髓系白血病，感染風險大，如何預防？……

“因為難就不做了嗎？王阿姨抱著希望來，這是信任，我們不能讓她失望。”護士長趙芳和景園園護士開始和專業“較真”。帶著這些問題，護理人員多方查閱文獻進行循證，探尋學習相似的置管成功案例，同時邀請知名醫院護理專家進行會診，給予可行性建議。最終，功夫不負有心人，PICC護理門診團隊憑借過硬的專業技術，為王阿姨成功置管。阿姨曾在外院留置PICC導管，2月，得知大興PICC門診開診，便前來問診咨詢。因身體原因，董阿姨必須等子女下班后陪同。每次，景園園護士都會提前打電話提醒，并在門診一直耐心等待董阿姨的到來，即使早已過了下班時間。    

在維護期間，景護士覺察到阿姨情緒焦慮，便更加輕柔地操作，邊維護管路，邊和阿姨交流，詢問置管時間，居家鍛煉情況，洗澡時如何保護導管……經過景護士溫和細致的心理疏導，董阿姨的焦慮情緒逐漸散去。事后，董阿姨寫了感謝信。

真正做到讓治療有技術，讓患者有“醫”靠，是大興護理人一直努力的目標。

什么是PICC導管？PICC指經上肢或下肢的外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管，導管尖端靠近心臟的大血管，可以輸注各種不同性質的藥物，腸外營養治療、輸血和血液制品等。留置時間長達1年，可減少穿刺的痛苦，為中長期及反復輸液患者提供安全可靠的靜脈通道。但PICC留置期間日常維護不到位，將導致PICC并發癥發生，甚至導致治療未結束，導管便提前拔除。因此，PICC導管的日常維護也很重要。

PICC護理門診服務內容：1、置管操作：包括住院患者或門診患者PICC、中線導管置入；2、導管維護：包括住院或門診患者PICC、CVC、中線導管、輸液港的日常維護；3、上門管路護理；4、各種血管通路健康宣教及咨詢。

溫馨提示：如遇以下情況，請及時到醫院就診。

敷料貼松脫，導管回血，胸悶、氣促，導管破損或者斷裂，臂圍大于2cm；接頭松落，滲血、滲液，疼痛有分泌物，置管側手臂麻木；穿刺紅腫，體溫升高大于38℃等。（PICC置管穿刺可在門診穿刺或住院穿刺，進行PICC維護的患者，請帶好PICC置管維護手冊）