三秦都市報-三秦網訊 2010年，電影《盜夢空間》風靡全球，影星萊昂納多扮演的造夢師帶領特工團隊，進入他人夢境，從他人的潛意識中盜取機密，并重塑他人夢境。在大多數人的眼里，能夠走進旁人的夢境世界，是一件神秘而令人興奮的事情。而大興腦功能室主任楊婷，扮演這類“科幻”角色已經近30年。不同的是，“我不是造夢師，而是睡眠的觀察者?！?/span>楊婷“走進”2萬多名患者的睡眠世界，觀察感受夢境里的喜怒哀樂，積極探尋治愈睡眠相關疾病的曙光。
30年，2萬多份睡眠監測報告
多導睡眠監測（PSG）是評估睡眠質量和睡眠疾病的金標準。通過記錄腦電圖、眼動電圖、肌電圖來評價睡眠時間、睡眠質量和睡眠結構，同步記錄呼吸氣流和胸腹運動、血氧飽和度和鼾聲。
楊婷每天的工作是通過監測數據，評估每位患者的睡眠問題。一整夜的數據記錄下來，往往可以獲取1000余幀睡眠圖譜，監測結束后對這1000多幀圖譜逐一分析，匯總出一份睡眠監測報告，找出患者睡眠障礙的原因，給醫生提供及時診斷、精準治療的科學依據。
著名心理學家西格蒙德·弗洛伊德，在其著作《夢的解析》中，第一次告訴人們：夢是一個人與自己內心的真實對話。楊婷與患者大腦“對話”的語言就是曲折起伏的曲線，這些曲線勾勒出一個個豐富的精神世界。
“通過睡眠分期，我能看到患者睡得怎么樣？深睡眠占多少時間？淺睡眠多少時間？有的人一直認為自己沒睡著，其實是容易醒，淺睡眠多，而不是真的沒有睡著。”2萬多次患者睡眠質量的分析，楊婷練就不一樣的“看圖”本領，被臨床醫生稱為“睡眠分析大師”。
1992年，楊婷從護校畢業后，到唐都醫院神經內科工作。90年代中期，我國著名的神經病學專家游國雄教授率先在國內開展睡眠醫學研究，籌建西北首個睡眠醫學中心。
“從此，我轉行做了技師，和睡眠監測打交道?！?span style="text-indent: 2em;">楊婷由衷地敬佩和懷念游教授：“現在睡眠障礙的患者越來越多。30年前，游教授就前瞻性開展睡眠研究，真的很有遠見。游教授是我的領路人。”
2022年9月，楊婷入職大興，和多位非常熟悉的同事一起迎接新的挑戰，購買設備建腦功能室，組建團隊，培訓帶教……楊婷介紹，門診腦功能室目前開展肌電圖、普通腦電圖、視頻腦電圖，還有TCD、發泡試驗、眼震視圖等，并于病區18樓病房開展睡眠呼吸監測。
“別看我們主任說話輕聲細語，看起來很溫柔，但對我們的要求就兩個字‘嚴厲’，她期望我們盡快熟悉科室工作，同時提高專業技能！”技師彭遠也沒有辜負期望，第一次參加省級睡眠醫學技能大賽就獲得了三等獎。楊婷給團隊提及最多的就是：“我們必須給臨床科室提供精準的報告，我們的報告質量不管拿到省內哪家醫院都要被認可！”事實證明，楊婷團隊也不負所望——腦功能室得到ICU、神內、心內、兒科等相關科室的高度認可。
做夢說明睡著了正常做夢的好處不少
“愛做夢的人”往往覺得自己睡眠質量不好，很羨慕那些“一夜無夢”的人。楊婷講道，實際上，做夢是一種生理現象，是一種主動的生理過程，不論你有沒有夢的回憶，每個人每晚都會做夢。整夜睡眠中一般會有4～6個睡眠周期，每個周期里都有“快速眼動睡眠期”，一般在這個階段我們就會做夢。
一些人覺得自己很少做夢，其實只是“做了，但不記得了”而已，其實記憶夢的影響因素也有很多，一般來說與情緒和性格因素有關。目前關于“人為什么會做夢”并沒有確切定論，學術界主要有兩種解釋：第一種理論認為，夢由喚醒大腦的刺激所致，這種刺激可以是外部的光電刺激，也可以是做夢者自己內心的感受。第二種認為，夢是清理記憶或者加工記憶的過程中，產生的副產品。打個比方，清除/加工記憶就像做蛋糕，增減總有些“邊角料”，這些邊角料在大腦中就成了夢。
人人都會做夢，正常做夢的好處有不少。比如， 做夢可以調節情緒，做夢者會在夢中尋找、感受和重新處理情感、記憶，有助于我們宣泄情感。做夢也是一個清理雜亂記憶的過程，防止大腦中無用信息增加，從而避免了記憶繁雜造成的神經衰弱、失眠、煩躁、憂慮等精神上的疾病。
夢有的時候的確會給我們一些警示，若經常性做噩夢，也可能是一些身體疾病的信號。如心血管疾病、偏頭痛患者出現噩夢、夢游的概率會更高。生活發生巨變，目睹重大事故，工作生活壓力大導致的緊張、焦慮心情等也是產生噩夢的心理原因。
睡不好：“人在西安，睡在拉薩”
“前幾天有個腦外科的護士，看著父親情緒不高，每天昏昏欲睡的，就陪著父親做了睡眠檢測，發現他1個小時，竟有70多次的呼吸暫停，每一次呼吸暫停都伴隨血氧飽和度的下降，睡眠片段化，沒有深睡眠?！?span style="text-indent: 2em;">楊婷診斷為“睡眠呼吸暫停綜合征（重度）”，給老人進行了CPAP治療。
經第一晚初步治療后，第二天晨起時老人就十分興奮：“睡眠質量很好，頭不昏沉了，困乏感沒有了，精神也好了，早上起來口也不干了，當晚夜尿次數也明顯減少了?！本眠`的笑容又回到了老人臉上。楊婷解釋，睡眠呼吸暫停綜合征，是由于各種原因導致咽喉部氣道變得“很窄”，甚至直接堵住“呼吸通路”，氣流通過不暢，導致呼吸暫停低氧。
“人在西安，睡在拉薩”，這個比喻很形象地描述了此病的癥狀。“我經常會讓患者憋一口氣，直到憋不住為止，測血氧飽和度，一般都降不到90%以下。而睡眠呼吸暫停綜合征的患者白天靜息狀態下血氧飽和度是正常的，入睡后出現呼吸暫停，血氧飽和度下降，甚至有些患者低至40%?！?/span>楊婷強調，這類患者在睡覺時心臟驟停的風險非常大，會危及生命，要盡早進行睡眠呼吸監測，發現問題及早干預、積極治療。
15歲男孩失眠睡眠障礙性疾病年輕化
“現在睡眠障礙性疾患越來越年輕化了，經過監測，不少十幾歲的孩子都表現出睡眠障礙。”楊婷接診過一個15歲男孩，晚上10點開始上床睡覺，但從監測結果上看，他其實一直都沒有睡著，往往直到凌晨4點才進入睡眠狀態。
“這個男孩特別瘦弱，看著真讓人心疼?！?span style="text-indent: 2em;">另有一位家長反映，孩子上課總打瞌睡。為了搞清楚因，究竟是睡眠時間不夠？還是晚上不睡？楊婷會給孩子佩戴體動記錄儀，記錄一周，通過分析看到，晚上一直是有光的。由此揭開孩子白天犯困的謎底——晚上在被窩里偷偷玩手機。孩子只能認賬，接受家長的批評和幫助。
“有的病人說沒睡著，其實就是個淺睡眠。這種情況做一些認知治療，也會有所改善，因為這些病人都會有些情緒問題，如焦慮、抑郁等。”楊婷介紹，老年人睡眠的特點是睡得淺、睡眠的片段化。對于這類患者，主要是指導睡眠健康化，白天減少小睡，增加日照，適當運動等。
睡不寧：把自己綁在床上睡覺
楊婷主任還介紹一種情況：睡不安寧。正常人做夢，夢里可能在跑步，也可能在跟人打架或亂折騰等，但是夢境中再活躍，現實也表現得風平浪靜。因為做夢期間，人的肌張力是處于一種弛緩狀態。而罹患“睡不寧”的病人，在這一時期，肌張力的弛緩狀態消失了，做夢的時候跟人打架，睡眠中的患者也會做出相應的動作，有的是把老伴兒打了，有的因為肢體動作過大自己摔到床下，摔得鼻青臉腫甚至骨折。為了防止摔傷，或傷害到一旁的家人，有患者就把自己綁到床上，或是把床墊放到地下來預防摔傷。
楊婷有一次在給病人做小睡潛伏期試驗時，看到他伸出一個手指，一會兒又伸出三個手指。楊婷把患者叫醒問：“你做夢了嗎？”“做夢了?！?/span>“做啥夢呢？”“賣燒餅，他賣給別人一塊錢，賣給我三塊錢?！?/span>正常人做夢時，不會伴隨夢境出現相應的動作，而患者講述的情節跟夢里的動作竟然能對應上，這種睡不安寧的癥狀，就是“快速眼動期睡眠行為障礙”，其中老年患者居多。
楊婷提醒，睡眠不佳不僅會導致記憶力下降、情緒低落等問題，還能引起機體免疫功能下降。這種情況對于駕駛和高空作業的人群來說，遭遇事故的風險明顯增加。另外一些睡眠疾病還預示著認知障礙、癡呆等神經系統疾病的發生。
好的睡眠能夠促進大腦發育，鞏固記憶，恢復體力，增強免疫力，提高工作效率。因此，重視睡眠健康，提高睡眠質量，是保證身心健康的基石。“患者即使診斷出睡眠相關疾病，也不要過于擔心，很多的睡眠障礙經過積極干預后，都取得了理想的效果?！?/span>
“良好睡眠，健康之源”，楊婷祝福并希望每個人都能擁有“睡得著、睡得醒、睡得寧”的好睡眠?。ㄎ靼泊笈d醫院供稿）
