三秦都市報-三秦網訊（通訊員 王飛揚 劉 倩 ）近日，西安交通大學第一附屬醫院心血管外科李勇新教授團隊獨具匠心，采用經肋間微創小切口方式，將免縫合主動脈瓣成功應用于多瓣膜復合手術，為一名高齡瓣膜病患者“修心”。據悉，這是國內首例將免縫合主動脈瓣用于多瓣膜復合手術。  

患者為老年男性，因胸悶、氣短數月就醫。診斷為“主動脈瓣重度狹窄伴關閉不全、二尖瓣重度狹窄伴關閉不全、三尖瓣關閉不全”。由于患者高齡，心臟功能嚴重受損，EF值僅40%（正常50%~70%），四扇“心門”壞了3個，唯一的治療方法就是外科多瓣膜復合手術。  

多瓣膜復合手術需同時完成多個瓣膜的置換或修復，因而技術難度高，手術時間長。同時，患者高齡，合并嚴重主動脈瓣鈣化，鈣化組織剔除難度大，進一步增加了體外循環及主動脈阻斷時間；如果瓣環鈣化嚴重，在剔除鈣化瓣環后，常規瓣膜置換面臨縫合困難、組織易撕脫、術后瓣周漏房室傳導阻滯發生率高等問題；尤其是對于瓣環較小的患者，常規瓣膜置換手術只能植入瓣環較小的瓣膜，術后可能出現血流動力學不滿意，人工瓣膜不匹配的問題。 

鑒于該患者病情復雜，李勇新副主任與閆煬主任、師桃副主任充分評估后，決定采用免縫合主動脈瓣為患者進行主動脈瓣置換，同期進行二尖瓣生物瓣置換及三尖瓣成型術，盡可能簡化手術流程，縮短手術時間。除此之外，為最大程度減小手術創傷，三個病變瓣膜的處理，都需要在不到5cm的微創小切口下完成。

經過充分術前準備，在麻醉手術部、心超室、體外循環的默契配合下，李勇新教授團隊通過右側胸骨旁第3肋間4cm微創小切口，剔除鈣化組織和病變瓣膜，一次性完成免縫合主動脈瓣植入、二尖瓣置換及三尖瓣成型。免縫合主動脈瓣的植入過程避免了傳統手術中掛線、打結固定等困難操作，大大縮短手術及體外循環、主動脈阻斷時間，減少血液破壞，降低手術風險。術后，患者轉入心外ICU監護治療。 

李勇新介紹，傳統開放瓣膜置換手術創傷大，術中需要較長體外循環和心臟停跳時間進行人工瓣膜縫合打結。而免縫合生物瓣術中無需逐一縫合打結，大大縮短了體外循環和心臟停跳時間，此外，相比普通生物瓣膜，免縫合生物瓣膜因為沒有縫合邊緣，瓣膜開口面積大，能夠為小瓣環患者提供更加充分的瓣膜開放面積，血流動力學更優，遠期預后更佳。同時為未來患者人工瓣膜衰敗后介入瓣膜治療提供前提條件。  

近年來，西安交大一附院心血管外科在微創心臟技術領域深耕細作、守正創新，取得了驕人的成績。未來，團隊將繼續奮楫篤行，臻于至善，致力于推動心臟外科技術的創新和發展，為更多心血管疾病患者提供更加先進、優質的醫療服務，助力我國心血管外科事業的蓬勃發展。