三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）11月8日，西安高新醫院神經內科三病區賈頤手術團隊首次經橈動脈入路應用新型Pipeline?Flex血流導向裝置治療1例未破裂右側頸內動脈海綿竇段大型動脈瘤患者。此次手術為西安高新醫院的第一例臨床植入，術后患者恢復良好。 

王大爺今年74歲，患有高血壓多年，長期規律服用硝苯地平控釋片，同時，多年前被診斷為“腦梗死”，并長期服用阿司匹林、阿托伐他汀。半個月前，王大爺突發語言表達障礙，但意識清楚，語言理解無障礙，整個癥狀持續約4小時后自行完全緩解。  

在當地醫院就醫診斷為“短暫性腦缺血發作”，頭顱磁共振檢查并未見新發腦梗死，頭MRA提示右側頸內動脈動脈瘤，行腦血管造影示右側頸內動脈海綿竇段巨大動脈瘤，動脈瘤最大直徑16.2mm，瘤頸直徑 10.5mm。患者在當地醫院進行手術，手術失敗王大爺家屬將王大爺轉入西安高新醫院神經內科三病區。經過詳細的術前檢查和認真的抗板藥物準備后，神經內科三病區同步組織MDT討論手術相關事宜。

王大爺為Ⅲ型主動脈弓，此前在外院經股動脈造影時發現右側頸內動脈造影比較困難，結合王大爺具體主動脈弓型，與唐都醫院國內知名神經介入專家趙振偉教授共同商討手術治療方案后，最終決定選擇經右側橈動脈入路；并在趙教授的指導下由神經內科三病區賈頤手術團隊在介入室、麻醉科的全力配合下，順利在全麻行經右側橈動脈Pipeline?Flex血流導向裝置植入治療右側頸內動脈海綿竇段大型動脈瘤，手術過程順利，支架貼壁良好，術后患者安返監護病房，后期恢復良好。

顱內動脈瘤是最常見的腦血管疾病之一，其發病率約為4.05%，容易破裂出血。一旦發生破裂，就診前有大概8%-30%患者死亡，若發生再次破裂，死亡率則高達70%。給患者帶來沉重的醫療負擔。隨著血流導向理念的出世，預防性顱內動脈瘤的治療也越來越多地依賴于密網支架的使用。  

Pipeline?Flex密網支架是目前全球范圍內最新一代的血流導向裝置之一，具備更強的輸送性、貼壁性，支架的釋放也變得更加容易，提高了手術的安全性并減低了術者操作的難度，為顱內動脈瘤的治療提供了更加高效有力的解決方案。 

動脈瘤主流治療趨勢已轉向使用最小創傷的神經介入技術進行安全有效的治療和干預，通常此類手術為經股動脈穿刺完成，而此例手術采取經橈動脈穿刺完成，血流導向裝置治療則為其提供了一種更加安全有效的手術方案選擇，為今后該類治療提供了新方法。極大簡化了手術操作，使得手術更加安全，將復發風險降到最低。  

西安高新醫院神經內科三病區賈頤介入手術團隊對經橈動脈手術介入治療有豐富的臨床經驗，每年經橈動脈入路手術造影及介入治療達1000余例以上，經橈動脈完成腦血管造影，逐漸開始進行經橈動脈治療性手術，如頸動脈支架、椎動脈支架、取栓手術等，本例手術采用西安高新醫院神經內科神經介入的特色技術-經右側橈動脈入路建立手術通路，并取得了成功，減輕了患者的痛苦，降低了手術風險。