三秦都市報-三秦網訊（通訊員 劉媛媛）俗話說，十人九痔。多數人以為痔瘡是常見的小問題，往往自行買藥醫治，殊不知，你以為的“痔瘡”便血，可能還有另一種情況。

10年前，49歲的老趙，出現無誘因間斷便血，顏色鮮紅，沒有疼痛，肛門也無腫物脫出。老趙認為自己一定是得了痔瘡，便自行使用“痔瘡栓/膏”。5年前，老趙開始出現便秘。“上年紀了嘛，腸道功能紊亂，便秘是難免的。”老趙開始長期口服各類潤腸通便的藥物。1年前，老趙發現自己的肛旁左側出現一“桂圓”大小的包塊，疼痛劇烈，自行破潰流膿后，疼痛也緩解了。皮實的老趙，依舊沒當回事。半年前，老趙因為便血加重，在當地醫院進行了“注射療法”治療。兩個月前，老趙肛門旁的包塊疼痛加重。直到這一步，老趙從未到正規醫院進行正規的肛腸檢查，一直都在按痔瘡醫治。20天前，老趙來西安大興醫院肛腸科就診。通過電子結腸鏡檢查，肛門鏡檢查，肛門指檢等一系列檢查，最終病理結果為：大腸黑變病、肛管癌。11月1日，陳文平主任為老趙進行了“腹腔鏡輔助腹會陰直腸癌根治術”，手術順利，老趙目前正在進一步康復中。好好的痔瘡咋就成了癌？老趙哪里知道，80%直腸癌，都會偽裝成痔瘡。

這5種情況一出現，不是有“痔”之士，就是得了腸癌。

1.便血：痔瘡的便血多是間歇性，血色鮮紅。表現為大便表面帶血，便后手紙帶血，或隨大便排出后滴下，血液與大便不相混合，或呈噴射狀出血。直腸癌的便血多為暗紅色或果醬色，一般為每次大便都帶血，粘液與大便相混，稱之為粘液血便或膿血便。

2.排便習慣的改變：痔瘡患者的排便習慣一般不會改變。直腸癌患者排便習慣明顯改變，表現為排便次數增多，里急后重，便意頻繁，有排便不盡感，或便秘與腹瀉交替出現。

3.發病年齡：痔瘡可發生在各個年齡段，隨著生活飲食習慣的改變呈年輕化趨勢。直腸癌的主要發病年齡集中在40歲以上，大多是中年男士，最近幾年有越來越年輕化的趨勢。發病人群多喜歡吃油膩、辛辣、燒烤、啤酒等酸性類食物。

4.腫物質地：痔瘡腫塊有時會從肛門脫出，觸之柔軟，大多數情況下可以自行回納或用手托回，少數情況下會發生嵌頓。直腸癌腫塊位置固定、質地較硬，退指指套沾有血液、膿液、黏液等，一般不會從肛門脫出。

5.體重變化：痔瘡患者一般不會出現短期內體重明顯下降。直腸癌患者會出現短期內不明原因的體重明顯減輕，并伴有疲勞乏力、貧血等癥狀。

直腸癌雖然善于偽裝，這4種方法可以趁早揪出它。

1.探“菊”：也就是肛門指診。這是最簡單有效的篩查方法，也是初步診斷、早期發現直腸癌最重要的方法，80%以上的直腸癌（尤其是直腸下段癌）均可以在直腸指診時觸及。

2.腸鏡：通過內鏡（肛門鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡）能探查腸腔內部情況，觀察腫塊的形態，上下緣及距肛門緣的距離，同時可鏡下取病理活檢，確定腫塊性質及分化程度。病理診斷是金標準。

3.影像學檢查：腔內超聲、腹部CT、腹部MRI等都可以看到腫瘤占位。

4.實驗室檢查：

腫瘤標志物（輔助診斷）

這兩類人群請定期進行腸鏡檢查

1. 40歲以上如發現有多發性息肉、乳頭狀息肉，一旦診斷明確，應早期手術切除，以減少癌變機會。

2.高危人群：男性年齡≥45歲；吸煙者（包括已戒煙者）體重指數≥24；結直腸息肉史，特別是腺瘤性息肉，出現腸道惡變的概率更高；一級親屬結直腸癌家族史；患有家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征。

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