三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）冬季已至，室內外溫差大，體感明顯，易引起血管收縮，易發心梗。據統計，我國每年發生急性心肌梗死的患者超過100萬人。每年11月至次年1月是心血管疾病的高發期，如遇心梗，請及時撥打120，力爭讓患者在120分鐘內得到有效救治。對于已經心梗過的患者來說，更要謹遵醫囑，預防心梗。
11月20日是中國心梗救治日，我們采訪了西安國際醫學中心醫院心臟病院副院長李偉杰教授，讓我們一起認識心梗這一來勢洶洶的“殺手”。
一、心梗的三個階段預警
心梗，全稱是心肌梗死，就是心臟的供血或者供氧中斷，導致心肌壞死的一系列病理過程。心肌梗死分很多類型，有著30余年心梗救治經驗的李偉杰教授介紹，在臨床上最常見的類型是由于冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄，引起斑塊的破裂，誘發血栓的形成，最后完全堵塞冠狀動脈，從而血流中斷，造成心肌的壞死。
所以說，冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最主要的病因。
急性心肌梗死是冠心病的最終階段，在這個階段之前，實際有一個漫長的過程，在來臨前會釋放三個階段的預警信號。
第一個階段是高鹽、高脂、高糖的飲食，還有酗酒、吸煙等不良生活習慣，甚至是熬夜工作、過于勞累、情緒緊張等。這一階段的預警雖無聲，但不容小覷。
第二個階段是已形成的急性心肌梗死高危因素，比如高血壓、高血脂和高血糖，會加速冠狀動脈粥樣硬化的進程。
第三個階段是已出現的胸背部疼痛、疼痛持續時間長、呈放射性等臨床癥狀。
急性心肌梗死發生之前，我們可以在不同的階段采取不同的措施。
二、急性心梗怎么辦？
急性心梗最常見的癥狀是胸部的悶痛，它跟心絞痛的區別首先是它的疼痛性質比較重，呈壓榨性，同時往往伴有胸悶或者呼吸困難；其次是持續時間很長，可能會持續30分鐘以上，含服硝酸甘油不能緩解。
如遇心梗，請牢記兩個120。
第一個120是指一旦發生心梗征兆時，要撥打120，解開患者衣領，保持其呼吸道通暢，密切觀察患者情況，并將情況告知醫生。隨著胸痛中心的建設，120急救不僅是路權的優先，而且可以第一時間對病人進行診斷甚至在救護車上進行治療，醫院胸痛中心和120急救是聯網的，在急救車上可以把患者送到有條件、有資質的機構救治，節約患者時間。
第二個120是要求在病人發病120分鐘之內得到有效的治療，這也是建設胸痛中心的初衷。患者可以繞開門診、急診等環節，直接進入導管室進行治療。
三、如何預防再次心梗？
急性心梗目前的病死率在5%左右。李偉杰教授提醒，經歷過急性心肌梗死的患者，仍要預防再次心梗。急性心肌梗死的發生是很多因素造成的，包括生活習慣、各種危險因素，以及冠心病的治療手段。
預防心梗的措施有以下幾個方面：一是改變生活習慣，首先是飲食習慣的改善，堅持低鹽、低脂和低糖飲食，從飲食結構上減少危險因素。二是改變生活節奏或生活規律，戒煙限酒以及規律的運動都對預防冠心病的再次發作有很重要的意義。還要控制好危險因素，比如控制好血糖、血壓和血脂，防止患者動脈硬化的進一步加重。三是長期干預冠狀動脈硬化的進程，這一點也是最重要的。目前的干預措施主要有兩大類，第一類是服用他汀類降脂藥物，減少動脈硬化的發生；第二類是服用抗血栓藥物，防止血栓的發生。
如果做好以上幾方面，可以極大程度降低心肌梗死的再次復發率。
四、什么是冠狀動脈介入治療？
急性心肌梗死的病因是血管的阻塞，所以急性心肌梗死治療最有效的措施是迅速開通阻塞的冠狀動脈。
目前開通冠狀動脈的措施有兩大類：一類是溶栓治療，這在基層醫院或者偏僻的地區是目前開通冠狀動脈非常有效的措施。另一類是急診PCI手術（經皮冠狀動脈介入術），急診PCI手術目前被證明是治療急性心肌梗死首選有效的措施。PCI 的治療過程其實并不復雜，首先要做冠狀動脈造影，發現病變的血管，用球囊先開通血管，恢復血流，在此基礎上進行支架的植入，現在還有一部分病人可以使用藥物球囊等治療措施。不論是支架還是藥物球囊，都是醫生根據病人的病情決定的，建議家屬聽從醫生的建議，使病人得到更好的治療。
五、年輕人與老年人心梗的區別
李偉杰教授介紹，在臨床上，目前見到的年輕心梗患者越來越多，實際上年輕人和老年人的心梗有很大區別。
老年人的急性心肌梗死大部分是由于冠心病所誘發的斑塊破裂，血栓形成，最后堵塞冠狀動脈，從而引起心肌梗死。而年輕人往往沒有很明顯的冠狀動脈粥樣硬化，而是由于不良的生活習慣所造成的，比如吸煙或者不規律的生活節奏等，誘發冠狀動脈的損傷引起的急性血栓。
所以在不同年齡段的人群中，預防急性心肌梗死的措施有所不同，年輕人的心肌梗死跟生活習慣有很大關系，所以在年輕人如果預防心肌梗死，第一要規律工作和生活，第二要規律運動，增加鍛煉。第三要改變不良的生活習慣，比如暴飲暴食。李偉杰教授鼓勵年輕人戒煙限酒，通過改善生活習慣，減少年輕人心肌梗死的發生。
而老年人的急性心肌梗死往往是眾多危險因素共同作用下誘發的結果，所以說要控制血壓、血糖和血脂，進行預防血栓的治療，比如說長期服用抗血栓治療的藥物。
